دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو أحد أكثر مُسببات الدوار شيوعًا. الدوار هو شعور مفاجئ بالدوران أو الحركة.

يُسبب هذا الدوار نوبات قصيرة من الدوخة تتراوح بين الخفيفة والشديدة. وتُثار هذه النوبات غالبًا بفعل تغيّر وضعية الرأس. قد يحدث ذلك عند إمالة الرأس لأعلى أو لأسفل، أو عند الاستلقاء، أو التقلب في السرير، أو الجلوس من وضعية الاستلقاء.

رغم أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد قد يكون مزعجًا، فإنه نادرًا ما يكون خطيرًا. لكنه قد يُزيد خطر السقوط. يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد خلال زيارة العيادة.

قد تشمل أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ما يلي:

• الدوخة.
• الشعور بالدوران أو الحركة، أو أن ما حولك يدور أو يتحرك. وهذا ما يسمى بالدوار.
• فقدان التوازن أو عدم الثبات.
• اضطراب المعدة والقيء.

قد تظهر أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد وتختفي. في أغلب الأحيان تستمر الأعراض أقل من دقيقة. قد تختفي نوبات دوار الوضعة الانتيابي الحميد لبعض الوقت ثم تعود.

يختلف نوع حركة الرأس التي تُسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد من شخص إلى آخر. لكن تغيير وضعية الرأس هو ما يؤدي في أغلب الأحيان إلى ظهور الأعراض. كما يشعر بعض الأشخاص بفقدان التوازن عند الوقوف أو المشي.

ترافق أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد غالبًا حركات إيقاعية سريعة غير طبيعية للعين، تسمى الرأرأة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من دوخة أو دوار يتسم بأنه: مفاجئ، أو شديد، أو يستمر لفترة طويلة، أو يتكرر باستمرار.

اطلب الرعاية الطارئة

ليس من الشائع أن يشير دوار الوضعة الانتيابي الحميد إلى الإصابة بمرض خطير. ولكن راجع اختصاصي الرعاية الصحية فورًا إذا شعرت بدوخة أو دوار مصحوبًا بأي مما يلي:

• صداع جديد أو غير معتاد أو شديد.
• الحُمّى.
• ازدواجية الرؤية أو ضعف الرؤية.
• فقدان السمع.
• صعوبة في التحدث.
• ضعف في الساق أو الذراع.
• الإغماء.
• السقوط أو صعوبة المشي.
• خَدَر أو وخز.

غالبًا لا يوجد سبب معروف للإصابة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. وهو ما يُعرَف بدوار الوضعة الانتيابي الحميد مجهول السبب.

عندما يكون هناك سبب معروف، فقد يرتبط دوار الوضعة الانتيابي الحميد بتلقي ضربة على الرأس. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا الحالات التي تلحق الضرر بالأذن الداخلية.

في حالات نادرة، يمكن أن يكون السبب تلفًا حدث أثناء جراحة الأذن، أو قد تحدث الأعراض بسبب الاستلقاء على الظهر لفترة، مثل أثناء الجراحة أو الراحة في الفراش.

دور الأذن

يوجد داخل الأذن عضو صغير يسمى المتاهة الدهليزية (القناة السمعية). يتضمن ثلاثة هياكل حلقية الشكل تُسمى القنوات الهلالية. تحتوي على مستشعرات سائلة ودقيقة تشبه الشعيرات، ترصد حركة الرأس.

توجد في الأذن هياكل أخرى تسمى أعضاء غبار التوازن، تكتشف حركات الرأس إلى الأعلى والأسفل، وإلى اليمين واليسار، والأمام والخلف. تحتوي أعضاء غبار التوازن على بلورات تستجيب للجاذبية.

يمكن أن تتحرك هذه البلورات من مكانها لأسباب عديدة. عندما تتحرك البلورات، يمكنها أن تدخل في إحدى القنوات الهلالية. قد تُسبب بعض حركات الرأس تحرُّك البلورات.

عندما تتحرَّك البلورات، فإنها تؤدي إلى أن تصبح القناة الهلالية حساسة لتغيُّرات معينة في وضعية الرأس. هذا ما يُسبب الشعور بالدوخة.

يزداد خطر الإصابة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد لدى الأشخاص بعمر 50 سنة فأكثر. وقد تحدث الإصابة رغم ذلك في أي مرحلة عمرية. وتشيع الحالة بين الأشخاص الذين سُجِّلوا إناثًا عند الولادة.

ويمكن أيضًا أن تُزيد إصابة الرأس، أو أي حالة مرَضية أخرى في أعضاء الأذن المسؤولة عن الاتزان، من خطورة الإصابة بمرض دوار الوضعة الانتيابي الحميد. كما أن حالة هشاشة العظام قد تكون أحد عوامل الخطورة.

نادرًا ما يُسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد مضاعفات. ولكن، يمكن أن تُفقدك الدوخة المصاحبة له اتزانك، ما قد يُزيد خطر السقوط والتعرض للإصابات الناجمة عن ذلك.

لتشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد، يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويحرك رأسك في وضعيات مختلفة بحثًا عما يلي:

• أعراض الدوخة التي تبدأ مع حركات العين أو الرأس ثم تخف حدتها في أقل من دقيقة.
• الشعور بالدوخة عند أداء بعض حركات الرأس. يحدث ذلك عندما تستلقي على ظهرك ورأسك مائل إلى أحد الجانبين وتميل قليلاً فوق حافة سرير الفحص.
• حركات العين التي تحدث من تلقاء نفسها، وتسمى الرأرأة.

إذا لم يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من تحديد سبب الأعراض التي تشعر بها، فقد تحتاج إلى إجراء مزيد من الفحوصات، مثل:

• تخطيط كهربية الرأرأة (ENG)، أو تخطيط الرأرأة بالفيديو (VNG). تُظهر هذه الفحوصات حركة غير نمطية للعين، تُسمى الرأرأة. يَستخدم تخطيط كهربية الرأرأة الأقطاب الكهربائية. بينما يَستخدم تخطيط الرأرأة بالفيديو كاميرات صغيرة. يمكن لأي من الفحصين أن يساعد في تحديد ما إذا كانت حالة الأذن الداخلية هي سبب الدوخة أم لا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا الاختبار التصويري، يُستخدم مجال مغناطيسي وموجات راديوية لإنشاء صور للرأس والجسم. يمكن أن تساعد هذه الصور في تشخيص مجموعة من الحالات المرَضية. قد تحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للدوار.

قد يُشفى دوار الوضعة الانتيابي الحميد من دون علاج في غضون بضعة أسابيع أو شهور. لكن للتخفيف من أعراض هذا الدوار، ربما يختار اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي السمع أو العلاج الطبيعي علاجك بمجموعة من التمرينات تُعرَّف باسم الإجراءات الطبية لتصحيح وضعية حصى قناة الأذن.

إعادة تهيئة وضع القناة

يُجرى تصحيح وضعية حصى قناة الأذن في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية، ويعتمد على سلسلة من حركات الرأس البسيطة والبطيئة. وهناك عدة أنواع من إجراءات تصحيح الوضع التي قد ينفذها اختصاصي الرعاية الصحية. الهدف الأساسي هو تحريك البلورات وإخراجها من القنوات الهلالية المملوءة بالسوائل في الأذن الداخلية، ونقلها إلى جزء آخر من الأذن حيث لا تُسبب الدوار.

عليك البقاء في كل وضعية لمدة 30 ثانية تقريبًا بعد توقف الأعراض أو حركات العين غير الطبيعية. وينجح هذا الإجراء الطبي غالبًا بعد جلسة علاجية واحدة أو جلستين.

يمكن أن يُعلمك اختصاصي الرعاية الصحية كيفية القيام بهذا الإجراء بنفسك. وعندئذٍ، يمكنك تطبيقه في المنزل عند الحاجة.

الجراحة

في حالات نادرة، وعندما لا ينجح تصحيح وضعية حصى قناة الأذن، قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية إجراءً جراحيًا. قد تتضمن الجراحة وضع سدادة عظمية لإغلاق جزء الأذن الداخلية الذي يُسبب الدوخة. تمنع هذه السدادة القناة الهلالية في الأذن من الاستجابة لحركات الجسيمات أو لحركات الرأس بشكل عام.

إذا كنت تعاني من الدوخة بسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد، فتعاون مع اختصاصي الرعاية الصحية للسيطرة على الأعراض، وعليك مراعاة ما يلي:

• كُنْ على علم باحتمال فقدان توازنكَ، ما قد يؤدي إلى السقوط والإصابة بجروح خطيرة.
• تجنب التحرك بالطرق التي تُفاقم الأعراض.
• اجلس فورًا عندما تشعر بالدوار.
• استخدم إضاءة جيدة إذا استيقظت في الليل.
• استخدم عكازًا للمشي إذا كنت معرضًا لخطر السقوط.

حدد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي إذا كانت لديك أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد. قد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، أو إلى طبيب متخصص في الدماغ والجهاز العصبي (يُعرف باسم طبيب الأعصاب).

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت ظهورها أول مرة وعدد مرات حدوثها.
• سجِّل أي إصابات حديثة في رأسك، بما في ذلك الإصابات البسيطة.
• اكتب قائمة بمعلوماتك الطبية الأساسية. بما في ذلك أي حالات أخرى تُعالج منها وأسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناوَلنها وجرعاتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية. يمكن أن يساعد تدوين الأسئلة في استغلال وقت موعدك الطبي على أفضل نحو.

تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية في الموعد الطبي الأول ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الاختبارات التي تقترح إجراءها؟
• إذا لم تنجح هذه الاختبارات في تحديد سبب الأعراض، فما الاختبارات الإضافية التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل أحتاج إلى الالتزام بأي قيود أثناء انتظار التشخيص؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟

وتتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها إذا تمت إحالتك إلى الاختصاصي ما يلي:

• ما العلاجات المرجح فعاليتها لحالتي؟
• متى يفترض أن تبدأ الأعراض في التحسن بعد بدء العلاج؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا تقترح بعد ذلك؟
• ما خطوات الرعاية الشخصية التي يمكنني اتخاذها للمساعدة في تحسين هذه الحالة المرَضية؟
• هل ينبغي الالتزام بقيود معينة لممارسة الأنشطة؟ وإلى متى؟
• هل أنا معرَّض لخطورة تكرار الإصابة بهذه الحالة المرَضية؟
• ما المنشورات أو المواقع الإلكترونية التي تقترح الاطلاع عليها لمعرفة المزيد عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

ما المُتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ كم مرة؟
• ما مدة استمرار الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحفز ظهور الأعراض لديك، مثل أنواع معينة من الحركة أو النشاط؟
• هل تتضمن الأعراض مشكلات في الرؤية؟
• هل تتضمن الأعراض الغثيان أو القيء؟
• هل تتضمن أعراضك الشعور بصداع؟
• هل ضعفت قدرتك على السمع؟