تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT) أحد أنواع اضطراب نبض القلب، ويُسمى كذلك اضطراب النظم القلبي. هذا النوع من أكثر أنواع تسرّع القلب فوق البطيني شيوعًا (SVT).

إنَّ المصابين بتسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية لديهم تسارع شديد في نبض القلب وغالبًا ما يبدأ وينتهي فجأة. وأثناء نوبة هذا المرض، ينبض القلب أكثر من 100 مرة في الدقيقة. ويحدث هذا المرض بسبب تغير في إشارات القلب.

تشيع الإصابة بتسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية عادةً لدى النساء في سن الشباب. لكنها يمكن أن تصيب أي شخص في أي مرحلة عمرية. وقد لا يحتاج إلى علاج. لكن إذا تطلبت الحالة تلقي العلاج، فيمكن أن يشمل إجراءات أو حركات محددة أو أدوية أو إجراء للقلب.

تسارع نبض القلب للغاية أكثر أعراض تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT) شيوعًا. وأثناء نوبة هذا المرض، يمكن أن بنبض القلب بما يتراوح بين 120 و 280 مرة في الدقيقة. يبدأ تسارع نبض القلب فجأة عادةً.

لا يسبب تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية أعراضًا دائمًا. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل ما يأتي:

• شعور بالخفقان في الرقبة.
• تسارع نبض القلب أو رفرفته، ويُعرف ذلك بالخفقان.
• ضغط أو ضيق أو ألم في الصدر.
• الدوخة أو الدُوار.
• ضيق النفس.
• التعرق.
• الضعف أو الإرهاق الشديد.
• الإغماء أو شبه الإغماء.

قد تكون أعراض تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية طفيفة لدى الأطفال. وتشمل بعض الأعراض التعرق ومشكلات في التغذية وتغيرات في لون الجلد وتسارع نبض القلب.

الحالات التي تستلزم استشارة الطبيب

حدد موعدًا طبيًا لإجراء فحص رعاية صحية إذا كانت لديك تغيرات مجهولة السبب في نبض القلب.

زُر اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا إذا كانت لدى الرضيع أو الطفل الأعراض الآتية:

• تسارع نبض القلب.
• التعرق من دون سبب.
• تغيرات في نمط التغذية.
• تغيرات في لون الجلد.

اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك إذا أُصبتَ بتسارع نبض قلب شديد استمر لعدة دقائق أو صاحبه هذه الأعراض:

• ألم في الصدر.
• الدوخة.
• صعوبة التنفس.
• الضعف.

ينجم تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية عن اضطراب الإشارات الكهربائية في القلب. تتحكم الإشارات الكهربائية في نبض القلب.

تتبع الإشارات الكهربائية في القلب عادةً مسارًا محددًا. وعند الإصابة بتسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، يوجد مسار زائد تمر فيه الإشارات، ويُسمى سبيل عودة الدخول. يسبب المسار الزائد نبض القلب مبكرًا للغاية. وهذا يمنع القلب من ضخ الدم كما ينبغي له.

أخصائيو الرعاية الصحية غير متأكدين من سبب وجود مسار زائد يسبب تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية لدى بعض الأشخاص. ففي بعض الأحيان، قد ينجم عن تغيرات في بنية القلب.

تشيع الإصابة بتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية بشكل أكبر بين النساء في سن الشباب. لكن يمكن لأي شخص الإصابة به.

قد تزيد بعض الحالات الصحية أو العلاجات من خطر التعرض للإصابة بتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية. وتتضمن:

• أمراض الشريان التاجي وأمراض صمامات القلب وأمراض القلب الأخرى.
• فشل القلب.
• وجود مشكلة في القلب منذ الولادة، تُعرف بعيب القلب الخلقي.
• جراحة سابقة في القلب أو الرئتين أو الحلق.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• مرض الغدة الدرقية.
• أمراض الرئة مثل داء الانسداد الرئوي المزمن.
• السكري غير المضبوط.
• بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج الربو والحساسية والزكام.

كما توجد عوامل أخرى قد تزيد من خطورة الإصابة بتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية من بينها:

• التوتر العاطفي.
• الكافيين.
• الإفراط في تناول الكحوليات، الذي يُعرف بأنه تناوُل 15 مشروبًا أو أكثر أسبوعيًا للرجال وثمانية مشروبات أو أكثر أسبوعيًا للنساء.
• التدخين وتعاطي النيكوتين.
• الأدوية المنبهة، بما في ذلك الكوكايين والميثامفيتامين.

تتضمن المضاعفات المحتملة لتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية الآتي:

• تفاقم مرض قلب موجود بالفعل.
• توقف كل أنشطة القلب فجأة، يُسمى ذلك بتوقف القلب المفاجئ.

لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويطرح عليك أسئلة تتعلق بالأعراض والسيرة المَرَضية. ويستمع اختصاصي الرعاية إلى نبض قلبك ورئتيك باستخدام سماعة طبية.

غالبًا تُجرى اختبارات للتحقق من صحة القلب.

الاختبارات

قد تتضمن الاختبارات المستخدَمة لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يأتي:

• اختبارات الدم. يمكن لاختبارات الدم التحقق من مرض الغدة الدرقية والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب اضطراب نبض القلب.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يتحقق هذا الاختبار البسيط من النشاط الكهربائي للقلب. ويُبيِّن مدى سرعة نبض القلب أو بطئه.
• جهاز هولتر. يمكن ارتداء جهاز مخطط كهربية القلب المحمول هذا ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. ويمكن لجهاز هولتر الكشف عن اضطراب نبض القلب أو تسارعه الذي لا يظهر في تخطط كهربية القلب العادي.
• مخطط صدى القلب. تصدر الموجات الصوتية صورًا للقلب أثناء نبضه. ويُظهر مخطط صدى القلب حجم القلب ومدى كفاءة تدفق الدم عبره.
• اختبارات الجهد. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء مراقبة نشاط القلب. وتُظهر اختبارات الجهد كيفية تفاعل القلب مع الأنشطة البدنية. وفي حال تعذر أداء التمارين الرياضية، قد تُعطى أدوية لها تأثير يشبه تأثير التمارين الرياضية في القلب.
• دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب. يمكن أن تُظهر فيزيولوجيا كهربية القلب موضع بدء اضطراب نبض القلب في القلب. خلال هذا الفحص، يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا واحدًا أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية، ويكون في الأُربية عادةً، وصولاً إلى مناطق مختلفة في القلب. وتُسجِّل المستشعرات الموجودة على أطراف الأنابيب الإشاراتِ الكهربائية للقلب.

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية إلى تلقي علاج. لكن إذا كان تسارع نبض القلب يحدث بشكل متكرر أو يستمر لفترة طويلة، فقد تكون هناك حاجة إلى تلقي علاج.

قد يتضمن علاج تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يأتي:

• مناورات العصب المُبهَم. يمكن أن تساعد إجراءات بسيطة ومحددة مثل السعال أو الحزق، كالذي يحدث أثناء التبرز، أو تدليك الشريان الرئيسي في الرقبة برفق أو وضع كمادات باردة على الوجه على إبطاء سرعة القلب. تؤثر هذه الإجراءات في العصب المُبهَم، ما يساعد على التحكم في نبض القلب.
• الأدوية. إذا حدث تسارع ضربات القلب بشكل متكرر، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدويةً لإبطاء سرعة القلب أو التحكم فيها.
• تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لاصقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية إلى القلب والمساعدة على استعادة نظم القلب الطبيعي. وغالبًا ما يُلجَأ إلى تقويم نظم القلب في حال عدم نجاح مناورات العصب المُبهَم والأدوية في العلاج.
• الاستئصال بأنبوب قسطرة. يمكن اقتراح هذا العلاج إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا أو إذا كانت آثارها الجانبية مزعجة. في هذا الاختبار، يُدخل الطبيب أنبوب اختبار رفيعًا ومرنًا يُسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً ما يكون في منطقة الأربية، ويوجهه إلى القلب. وتَستخدم المستشعرات الموجودة في أطراف أنابيب القسطرة طاقة حرارة أو برودة لإحداث ندبات صغيرة في القلب. تمنع هذه الندبات الإشارات الكهربية غير المنتظمة وتستعيد انتظام ضربات القلب.

إذا كان لديك تسارع شديد في نبض القلب يبدأ وينتهي فجأة بشكل متكرر، فحدد موعدًا طبيًا للخضوع لفحص طبي. وإذا استمر تسارع نبض القلب أكثر من بضع دقائق، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

وقد يلزم عليك زيارة طبيب متخصص في الحالات القلبية، يُسمى طبيب القلب. قد تزور أيضًا طبيبًا متخصصًا في اضطرابات نظم القلب، يُسمى اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربائية.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، يُستحسن أن تكون مستعدًا لها. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لزيارتك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد موعد طبي، استفسر عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله سلفًا. فعلى سبيل المثال، قد يُطلب منك عدم تناوُل الطعام والشراب قبل الخضوع لبعض الاختبارات.

جهز قائمة لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية. يجب أن تتضمن قائمتك ما يأتي:

• أي أعراض تظهر عليك، بما في ذلك تلك التي قد لا تبدو ذات صلة بالقلب.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما فيها أي توترات شديدة أو تغيرات حياتية كبيرة حدثت مؤخرًا.
• كل الأدوية التي تتناولها. اكتب الفيتامينات والمكمّلات الغذائية والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية ومن دونها. مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية.

بالنسبة إلى تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يأتي:

• ما السبب المرجح لزيادة سرعة القلب لديَّ؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• ما العلاج المناسب لي؟
• ما مخاطر تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية؟
• كم مرة سأحتاج إلى الخضوع لفحوصات؟
• كيف تؤثر الأمراض الأخرى التي لديَّ أو الأدوية الأخرى التي أتناوَلها في ضربات قلبي؟
• هل سأحتاج إلى تغيير أنشطتي أو ما أتناوله من طعام وشراب؟
• هل تتوفر معلومات مفيدة يمكنني اتباعها ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح فريق الرعاية الصحية عليك العديد من الأسئلة. يمكن أن يوفر الاستعداد إلى الإجابة عنها وقتًا للتحدث عن أي مخاوف أخرى. قد يطرح فريق الرعاية الأسئلة الآتية:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• كم مرة تتعرض لتسارع نبض القلب؟
• ما مدته؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل يوجد فرد من أفراد عائلتك مصاب بتسارع نبض القلب أو مرض قلبي آخر؟
• هل توفي أي فرد من عائلتك فجأة أو تعرض لتوقُّف قلب مفاجئ؟
• هل سبق لك التدخين أو تدخن الآن؟
• هل تتناول الكحول أو الكافيين؟ إذا كان الجواب "نعم"، فما كمية الكحول الذي تتناوله، وكم عدد مرات تناولك له؟
• ما الأدوية التي تتناوَلها؟
• هل أنت مُصاب بمشكلات صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري أو مرض آخر قد يؤثر في القلب؟