سرطان الزائدة الدودية هو نوع نادر من السرطان يبدأ عندما تنمو الخلايا في الزائدة الدودية بشكل خارج عن السيطرة. الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة. نظرًا إلى أن سرطان الزائدة الدودية غير شائع للغاية، فإن الكثير من الأشخاص يكتشفون إصابتهم به فقط بعد الخضوع لجراحة استئصال الزائدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية. حيث يكتشفون أن ما اعتقد اختصاصيو الرعاية الصحية أنه التهاب الزائدة الدودية كان في الواقع سرطان الزائدة الدودية. يُطلق على السرطان الذي يُصيب الزائدة الدودية اسم "سرطان الزائدة الدودية".

هناك عدة أنواع من سرطان الزائدة الدودية، وكل نوع له خصائص مختلفة. تنمو بعض الأنواع ببطء شديد وقد تبقى في الزائدة الدودية لسنوات. بينما يمكن لأنواع أخرى أن تنتشر بسرعة أكبر إلى بطانة البطن أو إلى أعضاء أخرى. تعتمد مدى خطورة الحالة على نوع السرطان، ومدى انتشاره، وشكل الخلايا تحت المجهر.

يمكن الشفاء غالبًا من سرطانات الزائدة الدودية بطيئة النمو ومنخفضة الدرجة عن طريق الجراحة. لكن الأنواع الأكثر عدوانية قد تحتاج إلى علاج إضافي، مثل المعالجة الكيميائية التقليدية أو إجراء طبي متخصص يُعرف باسم المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق (HIPEC).

رغم أن سرطان الزائدة الدودية ما يزال نادرًا جدًا، حيث يصيب حوالي شخص إلى شخصين فقط من كل 100 ألف شخص سنويًا، فإن معدلات الإصابة به قد ارتفعت في السنوات الأخيرة، بما في ذلك لدى البالغين الأصغر سنًا. يعيش الكثير من الأشخاص لسنوات بعد التشخيص، خاصةً عند اكتشاف السرطان مبكرًا أو عند إمكانية إزالته بالكامل بالجراحة.

الأنواع

يمكن أن يبدأ سرطان الزائدة الدودية في أنواع مختلفة من الخلايا داخل الزائدة. وتنقسم هذه السرطانات بشكل عام إلى نوعين رئيسيين: سرطانات الزائدة الدودية الظهارية وسرطانات الزائدة الدودية العصبية الصماوية. ولكل نوع شكل مختلف وقد يتطلب علاجات مختلفة.

سرطانات الزائدة الدودية الظهارية

تبدأ السرطانات الظهارية في الخلايا التي تُبطِّن الجزء الداخلي من الزائدة الدودية. وتساعد هذه الخلايا عادةً في إنتاج سائل هُلامي (يُعرف باسم المخاط) يحمي بطانة السبيل الهضمي. وعندما تنمو هذه الأورام، ينتج الكثير منها كميات كبيرة من المخاط. إذا تمزّقت الزائدة الدودية أو حدث تسرب منها، فيمكن أن ينتشر هذا المخاط في البطن ويسبّب حالة تُعرف باسم الورم المخاطي الصفاقي الكاذب (PMP).

تشمل سرطانات الزائدة الدودية الظهارية عدة أنواع فرعية، منها:

• السرطانات الغُدية تبدأ هذه السرطانات من الخلايا الغُدية التي تُبطِّن الزائدة الدودية. وهناك نوعان رئيسيان: مخاطي وغير مخاطي. ويُعرف النوع غير المخاطي أيضًا باسم النوع القولوني. تُعالج السرطانات الغُدية غالبًا بجراحة أكبر، مثل إزالة جزء من القولون.
• الأورام المخاطية الزائدية (AMNs). تُنتج هذه الأورام سائلاً هُلاميًا يُعرف باسم المخاط. وقد تكون هذه الأورام المخاطية الزائدية منخفضة الدرجة (LAMN) أو عالية الدرجة (HAMN). تنمو الأورام المخاطية الزائدية منخفضة الدرجة ببطء، بينما تكون الأورام المخاطية الزائدية عالية الدرجة أكثر عرضة للانتشار.
• السرطانات الغُدية ذات الخلايا الكأسية. هي أورام نادرة تجمع بين خصائص الخلايا المُكوِّنة للغدد والخلايا المُنتِجة للهرمونات. وتنمو عادةً بشكل أسرع من الأورام العصبية الصماوية، وتتطلب غالبًا جراحة أكبر، وأحيانًا العلاج الكيميائي.
• السرطانات ختمية الخلايا. هي نوع نادر وعدواني من السرطان الغُدي. تبدو الخلايا السرطانية كأنها حلقات عند فحصها تحت المجهر، وتنتشر عادةً في مراحل مبكرة. وتتطلب هذه الحالات عادةً علاجًا مكثفًا.

سرطانات الزائدة الدودية العصبية الصماوية

تنشأ الأورام العصبية الصماوية (NETs)، ويُطلق عليها أحيانًا اسم الأورام السرطاوية، في الخلايا المُنتِجة للهرمونات. تساعد هذه الخلايا في تنظيم عملية الهضم. والأورام العصبية الصماوية هي أكثر أنواع أورام الزائدة الدودية شيوعًا، ويُكتشف وجودها غالبًا مصادفة بعد إجراء جراحة بعد الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية. تنمو العديد من هذه الأورام ببطء، ويمكن علاجها بنجاح عبر استئصال الزائدة الدودية فقط. أما الأورام الأكبر حجمًا أو التي تمتد إلى العُقَد اللمفية فقد تتطلب علاجًا إضافيًا ومتابعة طبية.

قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان الزائدة الدودية لأن عديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض في البداية. في الواقع، غالبًا يُكتشف بالصدفة أثناء إجراء جراحة التهاب الزائدة الدودية أو بسبب وجود مشكلة أخرى في البطن. عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تكون خفيفة ويسهل الخلط بينها وبين حالات مرَضية أخرى.

إذا ازداد حجم الورم السرطاني، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن. هذه هي المنطقة نفسها التي يحدث فيها ألم التهاب الزائدة الدودية عادةً.
• زيادة حجم البطن بسبب تراكم المخاط أو السوائل داخل البطن، وهو ما قد يحدث مع الأورام المخاطية أو حالة مرَضية تُسمى الورم المخاطي الصفاقي الكاذب.
• الغثيان أو القيء.
• الشعور بالتخمة بعد وقت قصير من بدء تناوُل الطعام.

متى ينبغي زيارة الطبيب

نظرًا إلى أن هذه الأعراض قد تنجم عن العديد من المشكلات الصحية الأخرى، فمن المهم التحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام أو بدت غير مألوفة بالنسبة إليك. يمكن أن يساعد التقييم المبكر والفحوصات التصويرية على تحديد السبب، وتوجيه خطة العلاج إذا لزم الأمر.

ما يزال الخبراء الطبيون يجهلون السبب الدقيق الكامن وراء الإصابة بسرطان الزائدة الدودية. يحدث ذلك عندما تبدأ الخلايا السليمة في الزائدة الدودية بالتغيُّر والنمو بطرق غير طبيعية. وبمرور الوقت، قد تُشكِّل هذه الخلايا ورمًا.

يعتقد الباحثون أن هذه التغيُّرات قد تبدأ في الحمض النووي داخل الخلايا، لكن السبب وراء حدوث ذلك ما يزال غير واضح. بخلاف بعض أنواع السرطان، لا يوجد سبب معروف لسرطان الزائدة الدودية يتعلق بنمط الحياة أو البيئة.

ويبدو أن سرطان الزائدة الدودية يحدث بالصدفة لدى معظم الأشخاص. من المهم أن تتذكر أن لا شيء فعلته أو لم تفعله كان السبب وراء ذلك. يواصل العلماء دراسة أسباب تحوُّل بعض خلايا الزائدة الدودية إلى خلايا سرطانية وكيفية اكتشاف هذه التغيُّرات مبكرًا.

رغم أن سبب سرطان الزائدة الدودية غير معروف في معظم الحالات، تُظهر الأبحاث وجود ارتباطات محتملة بتقدم العمر وبعض الاختلافات الجينية الموروثة. ولا تعني هذه العوامل بالضرورة أن الشخص سيُصاب بسرطان الزائدة الدودية، وإنما تشير فقط إلى أن مستوى الخطورة قد يكون أعلى قليلاً في بعض الحالات. ونظرًا إلى أن هذا النوع من السرطان نادر للغاية ولم يحظَ بدراسة كافية، لم تُحدد حتى الآن سمات أساسية قاطعة لعوامل الخطر.

يمكن أن يؤدي سرطان الزائدة الدودية إلى مشكلات في البطن وأجزاء أخرى من الجسم، خاصةً إذا انتشر أو تُسبب في تراكم المخاط أو السوائل. تشمل بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:

• ورم مخاطي صفاقي كاذب (PMP). تفرز بعض أورام الزائدة الدودية مخاطًا يشبه الهُلام يمكن أن يتسرب إلى تجويف البطن. يمكن لهذا المخاط أن يملأ البطن ويضغط على الأعضاء، ما يؤدي إلى الانتفاخ، والانزعاج، أو صعوبة في تناول الطعام.
• انتشار السرطان، ويُعرف باسم النَقيلة. إذا انتقل السرطان إلى مناطق أخرى، مثل بطانة البطن، أو المِبيَضين، أو الكبد، فقد يُسبب أعراضًا جديدة مثل التورُّم، أو فقدان الوزن، أو التعب.

يمكن علاج هذه المضاعفات عادةً أو السيطرة عليها. تساعد المتابعة المُنتظمة والفحوصات التصويرية اختصاصيي الرعاية الصحية على اكتشاف المشكلات ومعالجتها مبكرًا.

يصعب تشخيص سرطان الزائدة الدودية مبكرًا لأنه عادةً لا يُسبب أعراضًا واضحة أو محددة. الزائدة الدودية عضو صغير مكانه في عمق الجانب الأيمن السفلي من البطن، لذلك يمكن للأورام الصغيرة أن تنمو هناك لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد. لا يكتشف العديد من الأشخاص إصابتهم بالسرطان إلا بعد إجراء جراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو حالة مرَضية أخرى في البطن.

إذا اشتبه اختصاصي رعاية صحية في وجود سرطان الزائدة الدودية، فهناك عدة خطوات يمكن أن تساعد في التشخيص:

• السيرة المرَضية وإجراء الفحص. يسألك اختصاصي الرعاية الصحية عادةً عن الأعراض التي تشعر بها، والسيرة المرَضية العائلية، وأي مشكلات صحية سابقة. وأثناء الفحص، تُفحص البطن عادةً للتحقق من وجود تورُّم أو إيلام عند اللمس.
• الاختبارات التصويرية. يُنشئ التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة لبطنك وحوضك للبحث عن الأورام، أو تراكم السوائل، أو علامات تشير إلى انتشار السرطان. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أحيانًا الكشف عن تضخم الزائدة الدودية أو وجود سوائل، خاصةً عند الاشتباه في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.
• الجراحة والخزعة. الطريقة الأكثر شيوعًا لاكتشاف سرطان الزائدة الدودية هي أثناء إجراء الجراحة لإزالة الزائدة الدودية، والتي تُعرف باسم استئصال الزائدة الدودية. بعد الجراحة، يفحص اختصاصي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة ولتحديد نوعها الدقيق ودرجتها.
• الاختبارات المعملية والوراثية. قد تُستخدم اختبارات الدم للتحقق من مستويات المواد الكيميائية التي تنتجها الخلايا السرطانية، والتي تُعرف باسم دلالات الأورام. يمكن أن يساعد هذا اختصاصيي الرعاية الطبية على تتبع العلاج أو الكشف عن عودة السرطان. وقد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من الاختبارات الوراثية إذا كانت هناك سيرة مرَضية عائلية للإصابة بالسرطان أو إذا كان نوع الورم يشير إلى وجود خطر وراثي.

تساعد كل خطوة من هذه الخطوات فريق الرعاية في فهم نوع السرطان ومرحلته بدقة، ما يمكّنهم من وضع أفضل خطة علاجية لك.

يعتمد علاج سرطان الزائدة الدودية على نوع الورم، ومدى تفاقم المرحلة، وحالتك الصحية العامة. سيضع فريق الرعاية خطة علاجية تناسب حالتك.

تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

الجراحة هي العلاج الرئيسي لمعظم أنواع سرطان الزائدة الدودية. وهي تهدف إلى إزالة الورم وأي أنسجة مجاورة قد تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت إليها. يعتمد نوع الجراحة الدقيق على حجم الورم وموقعه وما إذا كان قد انتشر خارج الزائدة الدودية أم لا.

• استئصال الزائدة الدودية. إذا كان حجم السرطان صغيرًا ومقتصرًا على الزائدة الدودية، فقد يكون استئصال الزائدة الدودية وحده كافيًا. غالبًا يكون هذا هو الحال بالنسبة إلى الأورام بطيئة النمو مثل الأورام العصبية الصماوية (NETs) أو الأورام المخاطية منخفضة الدرجة (LAMNs).
• استئصال نصف القولون الأيمن. إذا كان الورم أكبر حجمًا أو عالي الدرجة أو بالقرب من قاعدة الزائدة الدودية، فقد يستأصل الجرَّاحون جزءًا من القولون والعُقَد اللمفية المجاورة للتأكد من إزالة السرطان بالكامل.
• جراحة إنقاص الخلايا (CRS). عندما ينتشر سرطان الزائدة الدودية في جميع أنحاء البطن، يُجري الجرَّاحون عملية جراحية خاصة لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان المرئي. حتى إذا لم يكن بالإمكان إزالة السرطان بالكامل، فإن هذا يساعد في زيادة فعالية العلاجات الأخرى. أثناء العملية الجراحية، قد يُزيل الجرَّاح الأورام من بطانة البطن، التي تسمى الصفاق، وأحيانًا أجزاء من الأعضاء المجاورة. يُطلق على جراحة إنقاص الخلايا أحيانًا اسم جراحة استئصال كتلة الورم. غالبًا يَتبع هذا الإجراء الطبي علاج متخصص يُسمى المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق (HIPEC).

طرق العلاج

يستفيد بعض الأشخاص المصابين بسرطان الزائدة الدودية من العلاجات التي تَستخدم الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو السيطرة عليها، هذا إلى جانب الخضوع للجراحة. تتضمن هذه العلاجات ما يلي:

• المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق (HIPEC). المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق نوع متخصص من علاجات السرطان يُستخدَم في حالات السرطان التي انتشرت إلى بطانة تجويف البطن (الصفاق). تُجرى جراحة إنقاص الخلايا عادةً قبل المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق. بعد إجراء جراحة إنقاص الخلايا، يُغمَر تجويف البطن بأدوية العلاج الكيميائي المُسخَّنة لاستهداف أي خلايا سرطانية مجهرية متبقية. وقد يُسهم هذا النهج العلاجي المُركَّب بشكل ملحوظ في الحد من احتمال عودة السرطان وزيادة معدلات النجاة، وربما تحقيق الشفاء التام لبعض المرضى.
• العلاج الكيميائي التقليدي. يُستخدَم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان من خلال أدوية قوية. بالنسبة إلى حالات السرطان المتفاقمة (المتأخرة) أو العالية الدرجة التي انتشرت خارج منطقة البطن، قد يساعد العلاج الكيميائي الذي يُعطى عن طريق الوريد على تقليص حجم السرطان أو إبطاء نموه.

• العلاج الاستهدافي أو العلاج المناعي. بالنسبة إلى بعض الأشخاص المصابين بسرطان متفاقم (متأخر) أو الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة إنقاص الخلايا، قد يوصي الأطباء بأدوية تستهدف تغيُّرات محددة في السرطان أو تساعد الجهاز المناعي في مهاجمته. تشمل هذه الخيارات علاجات تعمل على منع نمو الأوعية الدموية للورم، وتُسمى علاجات منع تكوُّن الأوعية الدموية. وقد تشمل هذه العلاجات أيضًا العلاج المناعي للأورام ذات السمات الوراثية المحددة.

  تستند هذه العلاجات إلى دراسات مبكرة حول سرطان الزائدة الدودية وأبحاث حول سرطانات أخرى في الجهاز الهضمي. لا تُستخدَم هذه العلاجات عادةً إلا في المراكز المتخصصة أو التجارب السريرية.

المراقبة

بالنسبة إلى بعض الأورام بطيئة النمو أو التي أُزيلت بالكامل، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء فحوصات مُنتظِمة بدلاً من المزيد من العلاج الفوري.

يزداد خطر التعرض للإصابة بسرطان القولون لدى الأشخاص المصابين بأورام الزائدة الدودية، لذا يوصى بتنظير القولون إذا لم يخضع له الشخص مؤخرًا.

لا تقضي علاجات الطب البديل على الخلايا السرطانية. لكن قد تساعدك بعض علاجات الطب البديل على التعامل مع الآثار الجانبية لعلاج السرطان. يمكن لفريق الرعاية الصحية علاج العديد من الآثار الجانبية، لكن في بعض الأحيان لا تكون الأدوية كافية. قد تقدم علاجات الطب البديل راحة إضافية.

تتضمن خيارات علاج الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• القلق — التدليك أو التأمل أو التنويم المغناطيسي أو العلاج بالموسيقى أو التمارين الرياضية أو أساليب الاسترخاء.
• الإرهاق — التمارين الخفيفة أو رياضة التاي تشي.
• الغثيان — الوخز بالإبر أو التنويم المغناطيسي أو العلاج بالموسيقى.
• الألم — الوخز بالإبر أو التدليك أو العلاج بالموسيقى أو التنويم المغناطيسي.
• مشكلات النوم — اليوغا أو أساليب الاسترخاء.

رغم أن هذه الخيارات آمنة بشكل عام، ينبغي الحديث مع فريق الرعاية الصحية أولاً للتأكد من أن خيارات الطب البديل لن تؤثر في علاج السرطان.

غالبًا يقول المصابون بمرض خطير إنهم يشعرون بالقلق تجاه المستقبل. ستجد مع الوقت طرقًا للتكيُّف مع مشاعرك، وقد تشعر بالراحة أيضًا عند اتباع هذه الاستراتيجيات:

• اطرح أسئلة حول سرطان الزائدة الدودية. دوِّن أي أسئلة لديك عن مرض السرطان الذي أصابك. واطرح هذه الأسئلة على الطبيب عند زيارتك التالية. واسأل فريق الرعاية الصحية عن مصادر موثوق بها يمكنك الحصول منها على مزيد من المعلومات.

  قد تشعرك معرفة المزيد من المعلومات عن السرطان والخيارات العلاجية المتاحة بمزيد من الراحة عند اتخاذ قرارات بشأن الرعاية.

• ابقَ على تواصل مع الأصدقاء والعائلة. قد يثير التشخيص بالإصابة بالسرطان توتر أصدقائك وأفراد عائلتك أيضًا. فاحرص دومًا على أن يشاركوك حياتك.

  من المرجح أن يسأل الأصدقاء وأفراد الأسرة عما يمكنهم فعله للمساعدة. فكِّر في المهام التي قد تحتاج مساعدة في تنفيذها. على سبيل المثال، قد تطلب من صديق أن يكون موجودًا من أجلك إذا أردت التحدث. وربما تطلب المساعدة بشأن الاعتناء بمنزلك إذا تعين عليك البقاء في المستشفى.

  وقد تشعر بالراحة عند تلقي الدعم من مجموعة من أفراد العائلة والأصدقاء.

• ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه. ابحث عن شخص يمكنك الحديث معه وتكون لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم. اطلب من فريق الرعاية الصحية اقتراح استشاري أو رجل دين أو اختصاصي اجتماعي طبي يمكنك التحدث إليه. للعثور على مجموعات الدعم، اتصل بجمعية السرطان الأمريكية أو اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية أو المتاحة عبر الإنترنت.

احجز موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

وقد تُحال إلى اختصاصي إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك في إصابتك بسرطان الزائدة الدودية. ويكون هذا الاختصاصي غالبًا جراحًا أو طبيبًا متخصصًا في أمراض الجهاز الهضمي. وقد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.

نظرًا لقِصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.

الإجراءات التي يمكنك اتخاذها

• التزم بأي قيود يُطلَب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عمَّا إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله قبل الموعد. فعلى سبيل المثال، قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي معين.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المُقدمة لك أثناء الموعد الطبي. ولعل الشخص الذي يرافقك يتذكر شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

ولأن وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، فاستعد للموعد عن طريق وضع قائمة بالأسئلة، رتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان الزائدة الدودية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما المرحلة التي وصل إليها السرطان؟
• ما الفحوصات الأخرى التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• هل يوجد علاج واحد هو الأفضل لنوع ومرحلة السرطان المصاب بها؟
• ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
• هل يتعين عليَّ استشارة طبيب آخر؟ هل يمكنك أن توصي بأسماء اختصاصيين؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• ما الذي سيُحَدِّد ما إذا كنتُ سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

ما يمكن توقعه من الطبيب

استعد للإجابة عن الأسئلة عن الأعراض التي تظهر عليك وعن حالتك الصحية، مثل:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟

كيفية تصنيف مراحل سرطان الزائدة الدودية

غالبًا تُصنَّف مرحلة سرطان الزائدة الدودية باستخدام نظام تصنيف الورم والعُقَد اللمفية والنقائل (TNM) التابع للّجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. ينظر هذا النظام إلى ثلاثة عوامل رئيسية، وهي:

• الورم. مدى عمق نمو الورم في جدار الزائدة الدودية أو الأنسجة المحيطة بها.
• العُقَد اللمفية. ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية المجاورة أم لا.
• النقائل. سواء انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، مثل الكبد أو الرئتين، أو لا.

المرحلة الأولى

يمتد السرطان في هذه المرحلة إلى الطبقات العميقة من جدار الزائدة الدودية ولكنه لم يصل إلى العُقَد اللمفية القريبة أو الأعضاء الأخرى. إنه ما يزال موضعيًا ويمكن عادةً علاجه بنجاح من خلال الجراحة، وأحيانًا تتبعها مراقبة دقيقة.

المرحلة الثانية

نما الورم عبر جدار الزائدة الدودية وقد يتضمن نسيجًا قريبًا، ولكنه لم ينتشر إلى العُقَد اللمفية أو مواقع بعيدة. غالبًا يتضمن العلاج جراحة أكبر مثل استئصال نصف القولون الأيمن لضمان الإزالة بالكامل.

المرحلة الثالثة

السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة ولكن ليس إلى أجزاء بعيدة من الجسم. ويُعد مرضًا ناحيًا. تتسم الجراحة لإزالة الزائدة الدودية والعُقَد اللمفية القريبة بكونها خيارًا قياسيًا، وقد يُضاف العلاج الكيميائي لتقليل خطر التعرض لتكرار الحدوث.

المرحلة الرابعة.

هذه هي المرحلة الأكثر تفاقمًا. انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، مثل الكبد أو الرئتين أو بطانة البطن، والتي تسمى الصفاق. قد يشمل العلاج جراحة إنقاص الخلايا، التي تسمى أيضًا جراحة استئصال كتلة الورم. وقد يشمل أيضًا المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق والعلاج الكيميائي التقليدي للسيطرة على النمو وتخفيف الأعراض. تُعرَّف المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق أيضًا باسم العلاج الكيميائي المُسخَّن.

فهم درجة السرطان

يصف تصنيف مراحل السرطان مكان وجود السرطان في الجسم، بينما يصف تصنيف الدرجة مدى عدوانية الخلايا السرطانية تحت المجهر. يُعطي تصنيف الدرجة لاختصاصيي الرعاية الصحية فكرة عن مدى سرعة نمو الورم. تميل الأورام منخفضة الدرجة إلى النمو ببطء، بينما تنمو الأورام العالية الدرجة بشكل أسرع وتكون أكثر عرضة للانتشار.

التطلع للمستقبل

يساعد فهم مرحلة السرطان ودرجته فريق الرعاية في التوصية بالعلاج وخطة المتابعة الأكثر فاعلية. يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الزائدة الدودية في مراحله المبكرة أو منخفض الدرجة بشكل جيد جدًا بعد الجراحة. وحتى مع مراحل المرض الأكثر تفاقمًا، أدت علاجات جديدة مثل معالجة كيميائية حرارية داخل الصفاق إلى تحسين النتائج وجودة الحياة.

إحصاءات البقاء على قيد الحياة

تُستمد إحصائيات معدل البقاء على قيد الحياة بشكل أساسي من قواعد البيانات الوطنية ودراسات السجلات (في الولايات المتحدة)، بما في ذلك برنامج المراقبة والأوبئة والنتائج النهائية (SEER). تعتمد العديد من الدراسات في تقارير معدلات البقاء على قيد الحياة على طريقة تُعرف باسم "تصنيف مراحل المرض الموجز"، الذي يصنّف الأورام إلى ثلاث فئات، وهي:

• موضعي، ويعني أن السرطان محصور في الزائدة الدودية.
• ناحيّ، ويعني أن السرطان قد انتشر إلى الأنسجة المجاورة أو العُقَد اللمفية.
• بعيد، ويعني أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء مثل الكبد أو في أنحاء البطن.

بالنسبة إلى سرطانات الزائدة الدودية منخفضة الدرجة وفي المراحل المبكرة، تُظهر بيانات برنامج المراقبة والأوبئة والنتائج النهائية أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح بين 68% و 97% تقريبًا. إذا كان السرطان قد انتشر أو كان عالي الدرجة، فقد تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل. من الضروري تذكر أن هذه الأرقام تصف اتجاهات عامة ولا يمكنها التنبؤ بالنتائج الفردية لكل مريض.

سرطان الزائدة الدودية الموضعي

يكون السرطان الموضعي محصورًا في الزائدة الدودية ولم ينتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة أو أعضاء بعيدة. تُظهر الدراسات المستندة إلى بيانات برنامج المراقبة والأوبئة والنتائج النهائية أن معدل البقاء على قيد الحياة يكون الأعلى في هذه المرحلة، ويتحسن وضع العديد من الأشخاص بشكل كبير بعد الجراحة وحدها. تكون النتائج طويلة الأمد غالبًا ممتازة عند إزالة السرطان قبل انتشاره.

سرطان الزائدة الدودية الناحيّ

يعني سرطان الزائدة الدودية الناحيّ أن السرطان قد انتشر إلى أنسجة مجاورة أو العُقَد اللمفية القريبة. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة يكون أقل مقارنةً بالسرطان الموضعي، لكن العديد من الأشخاص يستمرون في العيش بصحة جيدة مع تلقي العلاج المناسب. تعتمد التوقعات المستقبلية على خصائص الورم وما إذا كانت الإزالة الكاملة للسرطان المرئي ممكنة.

سرطان الزائدة الدودية البعيد

السرطان البعيد (يُعرف أيضًا باسم السرطان النقيلي) يعني أن المرض قد انتشر إلى مناطق مثل الكبد أو بطانة البطن (تُعرف أيضًا باسم الصفاق). تتفاوت معدلات البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة بشكل كبير وتعتمد على نوع الورم ومدى استجابة السرطان للعلاج. تُظهر البيانات المستندة إلى برنامج المراقبة والأوبئة والنتائج النهائية أن معدل البقاء يكون عمومًا هو الأدنى في هذه المرحلة مقارنةً بالسرطان الموضعي أو الناحيّ.

ومع ذلك، يمكن أن يعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من انتشار بعيد للسرطان لعدة سنوات عندما يتضمن العلاج جراحة الاختزال الخلوي، خاصةً عندما يمكن إزالة جميع الأورام المرئية. في هذه الحالات، تهدف الجراحة والمعالجة الكيميائية إلى السيطرة على السرطان، وتخفيف الأعراض، ودعم جودة الحياة.

التطلع للمستقبل

توفر معدلات النجاة هذه إطارًا عامًا مفيدًا، ولكن لا يمكنها التنبؤ بمآل حالة أي شخص بعينه. يتضمن سرطان الزائدة الدودية عدة أنواع مختلفة من الأورام، ولكل منها نمط تطور مختلف. وتستمر التطورات في التشخيص والجراحة والعلاج المَجموعي في تحسين النتائج بمرور الوقت.