الساركوما الشبيهة بالظِّهارية أحد أنواع السرطان النادرة الذي يبدأ على هيئة نمو للخلايا في الأنسجة الرخوة. ويمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم. وغالبًا يبدأ تحت الجلد في الأصبع أو اليد أو الساعد أو الركبة أو أسفل الساق.

يمكن أن تنشأ الساركوما الشبيهة بالظِّهارية في أي مرحلة عمرية. لكن في أغلب الحالات تصيب المراهقين والبالغين في سن الشباب حتى مرحلة منتصف العمر. وتنمو الساركوما الشبيهة بالظِّهارية ببطء. ويمكن أن تظهر مرة أخرى بعد العلاج.

الساركوما الشبيهة بالظِّهارية نوع من السرطان يسمى ساركوما الأنسجة الرخوة. وتصيب هذه السرطانات الأنسجة الضامة في الجسم. هناك عدة أنواع من ساركوما الأنسجة الرخوة. وحالات ساركوما الأنسجة الرخوة -ومنها الساركوما الشبيهة بالظِّهارية- غير شائعة الحدوث. والأفضل تلقي الرعاية في مركز لعلاج السرطان له خبرة في معالجة المصابين بالساركوما.

من أعراض الساركوما الشبيهة بالظهارية وجود ورم صغير وصلب تحت الجلد، يُعرف باسم العُقيدة، ولا تكون العُقيدة عادةً مؤلمة أو حساسة عند اللمس. وفي بعض الأحيان، تكون هناك أكثر من عُقيدة. وقد تشكل العُقيدة قرحة على الجلد لا تلتئم.

تنمو في الأغلب العقيدات الناتجة عن الساركوما الشبيهة بالظهارية على الأصابع أو اليدين أو الساعدَين. وقد تظهر أيضًا على الركبة أو أسفل الساق.

سبب الساركوما الشبيهة بالظهارية غير معروف. يسبب هذا النوع من السرطان نموًا للخلايا في الأنسجة الرخوة.

تبدأ الإصابة بالساركوما الشبيهة بالظهارية عند حدوث تغيرات في الحمض النووي داخل خلايا الأنسجة الرخوة. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجه الخلية لأداء وظيفتها. وفي الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. لكن في الخلايا السرطانية، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة. وتوجه تلك التغيرات الخلايا السرطانية إلى النمو والتكاثر بسرعة. وقد تظل الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

قد تكوِّن الخلايا السرطانية نموًا زائدًا يمكن الشعور به عبر الجلد. ويُمكن أن تنفصل الخلايا وتنتشر إلى العُقَد اللمفية وأجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

يزداد خطر الساركوما الشبيهة بالظهارية لدى الشباب. يمكن أن تحدث الإصابة بهذا السرطان في أي سن. لكنه في أغلب الأحيان يصيب المراهقين والبالغين في سن الشباب حتى مرحلة منتصف العمر. وهو أقل شيوعًا لدى الأطفال والبالغين الأكبر سنًا.

لم يثبت وجود وسيلة معينة للوقاية من الساركوما الشبيهة بالظهارية.

قد يكون تشخيص الساركوما الشبيهة بالظهارية أمرًا صعبًا، إذ تبدو شبيهة بمشكلات شائعة أكثر منها بكثير. وغالبًا يفكر اختصاصيو الرعاية الصحية في تلك المشكلات الشائعة أولاً. على سبيل المثال، يمكن أن يخطئ الطبيب في تشخيص قرحة الجلد التي لا تتماثل للشفاء اعتقادًا منه بأنها عَدوى في الجلد.

تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية المستخدمة في تشخيص الساركوما الشبيهة بالظهارية:

• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها توضيح موضع الساركوما الشبيهة بالظهارية وحجمها. يمكن أن تشمل الاختبارات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• سحب أنسجة لاختبارها. الخزعة إجراء طبي يهدف لسحب عينة من الأنسجة لفحصها في مختبر. ويمكن إزالة الأنسجة باستخدام إبرة تُدخَل عبر الجلد داخل الخلايا السرطانية. بينما يلزم في أحيان أخرى إجراء جراحة للحصول على عينة الأنسجة. وتخضع العينة للاختبار في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. وتوجد اختبارات خاصة أخرى يمكن أن تعطي تفاصيل أكثر عن الخلايا السرطانية. ويستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لوضع خطة العلاج.

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا للساركومة الشبيهة بالظهارية. وقد تُستخدَم علاجات أخرى بالإضافة إلى الجراحة. وقد تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

• الجراحة. تتضمن الجراحة استئصال السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ويساعد استئصال بعض الأنسجة السليمة على ضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية، ما يقلِّل من احتمال تكرار الإصابة بالسرطان.
• العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة قوية لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، ما يزيد من احتمال إزالة السرطان بالكامل أثناء الجراحة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية ربما تكون متبقية.
• العلاج الاستهدافيّ. يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية معيَّنة في الخلايا السرطانية تساعدها على النمو. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. كما يمكن أن يكون العلاج الاستهدافيّ خيارًا مناسبًا إذا كنت غير مؤهل للجراحة أو في حال عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى.
• العلاج الكيميائي. تُستَخدَم أثناء العلاج الكيميائي أدويةٌ قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. وقد يكون العلاج الكيميائي أحد الخيارات المتاحة لعلاج ورم الساركوما الشبيهة بالظِّهارية الذي انتشر في أجزاء أخرى من الجسم. كما يمكن اللجوء إليه إذا لم تكن الجراحة خيارًا.
• التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. تُتيح هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث الخيارات العلاجية. وقد تكون الآثار الجانبية لهذه العلاجات غير معروفة. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كان بإمكانك المشاركة في تجربة سريرية أم لا.

احجز موعدًا طبيًا مع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. إذا كان اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لك يشتبه في إصابتك بالساركوما الشبيهة بالظهارية، فقد يحيلك إلى طبيب مختص. وغالبًا يكون طبيبًا متخصصًا في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.

قد تكون مدة المواعيد الطبية قصيرة، لذا ينبغي الاستعداد جيدًا لها. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للزيارة.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يجب فعله قبل الموعد الطبي، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض بما في ذلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية وتتضمن تغيرات الحياة التي طرأت مؤخرًا والسيرة المرَضية العائلية.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، بما في ذلك الجرعات.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الساركوما الشبيهة بالظهارية:

• هل أنا مصاب بالسرطان؟
• هل أحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• ما المخاطر المحتملة لهذه الخيارات العلاجية؟
• هل أي من هذه العلاجات فعال في الشفاء من السرطان؟
• هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير المرضيات؟
• كم من الوقت يمكنني التفكير في الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟
• ماذا سيحدث إذا اخترت عدم تلقي العلاج؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن توقُّعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يُحسّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟