النقرس الكاذب هو نوع من التهاب المفاصل يُسبب تورّمًا مفاجئًا ومؤلمًا في مفصل واحد أو أكثر. تستمر نوبات المرض لأيام أو أسابيع.

المصطلح الطبي للنقرس الكاذب هو "مرض ترسُّب بيروفوسفات الكالسيوم" (CPPD). ولكن تُسمى هذه الحالة غالبًا "النقرس الكاذب" لأن أعراضها تشبه أعراض النقرس. ففي كلتا الحالتين، تترسب البلورات في المفاصل، غير أنّ أنواع هذه البلورات مختلفة. النقرس الكاذب تُسببه بلورات الكالسيوم، أما النقرس تُسببه بلورات حمض اليوريك.

ما زال سبب تشكل البلورات في المفاصل والتسبب في النقرس الكاذب غير معروف، ولكن يزداد خطر الإصابة مع تقدم العمر. تتوفر خيارات العلاج لتسكين الألم وتقليل الالتهاب.

يصيب النقرس الكاذب عادةً الركبتين. وأحيانًا ما يؤثر في الرسغين والكاحلين. وقد يمتد تأثيره ليشمل المفاصل الكبيرة مثل الوِركين، أو المفاصل الصغيرة كأصابع اليدين والقدمين. وعند حدوث نوبة النقرس الكاذب، عادةً تكون المفاصل المصابة:

• متورّمة.
• دافئة.
• مؤلمة للغاية.
• يصعب تحريكها أو التحميل عليها.

متى تجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية إذا شعرت بألم وتورّم مفاجئ وشديد في المفاصل.

وُجدت علاقة تربط بين النقرس الكاذب وبين تكوّن بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل. تصبح هذه البلورات أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر، حيث تظهر في صور الأشعة السينية لدى نصف الأشخاص تقريبًا ممن تجاوزوا عمر 85 عامًا. والمصطلح الطبي الذي يُطلق على هذه الحالة هو تكلُّس الغضاريف. ومع ذلك، لا يُصاب معظم مَن لديهم هذه الترسّبات البلورية بأعراض النقرس الكاذب مطلقًا. ولم يتضح بعد سبب ظهور الأعراض لدى البعض دون غيرهم.

تشمل العوامل التي قد تزيد خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب ما يلي:

• السن. يزداد خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب مع التقدم في العمر.
• إصابة أو جراحة في المفصل. تؤدي إصابة أحد المفاصل، كما في حال الإصابات الخطيرة أو العمليات الجراحية، إلى زيادة خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب في هذا المفصل.
• السيرة المرَضية العائلية. يزداد خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب لدى بعض العائلات، ما يشير إلى أن الخصائص الوراثية قد يكون لها دور في ذلك. وقد يُسبب هذا الاحتمال الوراثي ظهور هذه الحالة المرَضية في سن أصغر، كما تُسبب الحالة الوراثية المعروفة بداء ترسُّب الأصبغة الدموية تخزين الجسم كميات كبيرة من الحديد، ما قد يزيد خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب.
• اختلال توازن المعادن. يزداد خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب لدى الأشخاص الذين لديهم نسبة كبيرة جدًا من الحديد في الدم، يُعرف بداء ترسُّب الأصبغة الدموية، أو نسبة قليلة جدًا من الماغنيسيوم، يُعرف بنقص ماغنيسيوم الدم.
• الحالات المرَضية الأخرى. يرتبط النقرس الكاذب أيضًا بقصور الغدة الدريقية أو زيادة نشاط الغدة الجار دريقية.

قد تُسبب الترسّبات البلورية المرتبطة بالنقرس الكاذب ضررًا بالمفاصل، ما يُسبب أعراضًا تشبه أعراض الالتهاب المفصلي العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

تتشابه أعراض النقرس الكاذب مع أعراض النقرس وغيره من أنواع التهاب المفاصل، لذا فإن الاختبارات المخبرية والتصويرية ضرورية عادةً للتأكد من التشخيص.

الاختبارات

تقيّم تحاليل الدم وظيفة الغدد الدرقية والدريقية لديك. وربما تُظهر التحاليل اختلال توازن المعادن المرتبطة بالنقرس الكاذب.

لتحليل السائل الموجود في المفصل المصاب للكشف عن وجود البلورات، قد يسحب اختصاصي الرعاية الصحية عينة من ذلك السائل باستخدام إبرة. ويُطلق على هذا الإجراء اسم الشفط المفصلي. ويُسمى أيضًا بزل المفصل.

تُظهر الأشعة السينية ما إذا كان المفصل متضررًا والترسبات البلُّورية المتراكمة في غضروفه.

لا يوجد علاج للنقرس الكاذب، ولكن قد يساعد الجمع بين عدد من العلاجات في تخفيف الألم وتحسين وظائف المفاصل.

الأدوية

يُعالَج النقرس الكاذب بأدوية تخفف الألم والتورّم أثناء نوبات المرض، وتساعد في الوقاية من النوبات المستقبلية. وإذا لم تتمكن المسكّنات المتاحة دون وصفة طبية من تخفيف الألم، فقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية دواءً أو أكثر من الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف بوصفة طبية (NSAID). تشمل هذه الأدوية: نابروكسين (مثل Aleve و Naprosyn وغيرهما)، إندوميثاسين (مثل Indocin و Indocin SR وغيرهما). ويمكن أن تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية نزيفًا في المعدة وتضعف وظائف الكلى، خاصة لدى كبار السن.
• كولشيسين. قد يساعد كولشيسين (مثل Colcrys وغيره) في تخفيف الألم والالتهاب أثناء نوبة المرض. وإذا كانت لديك نوبات متكررة من النقرس الكاذب، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية جرعة يومية منخفضة من كولشيسين للوقاية من النوبات المستقبلية.
• الكورتيكوستيرويدات. إذا لم يكن من الممكن تناوُل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو كولشيسين، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية تناول أقراص الكورتيكوسترويد، مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب وإيقاف النوبة. وقد يؤدي تعاطي الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة إلى إضعاف العظام والإصابة بإعتام عدسة العين و السكري وزيادة الوزن، وقد يُسبب عددًا من الآثار الجانبية الأخرى. لا تستخدم الكورتيكوستيرويدات إلا إذا وصفها لك اختصاصي الرعاية الصحية.

تصريف سائل المفاصل

يمكن أن يساعد سحب السوائل من المفصل المتورّم على تخفيف الألم والضغط، حيث يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية خلال هذا الإجراء إبرةً لسحب عينة من السائل من المفصل، ويُعرف هذا الإجراء بالشفط المفصلي أو بزل المفصل. ولا يقتصر على تخفيف الشعور الانزعاج فحسب، بل يزيل أيضًا بعض البلورات التي قد تُسبب الالتهاب. وبعد إزالة السوائل، قد يُحقن دواء مخدر وكورتيكوستيرويدات في المفصل لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.

وربما تساعد العلاجات المنزلية في تخفيف الألم والالتهاب خلال نوبات احتدام النقرس الكاذب. ومن الأمثلة على ذلك:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية. في هذه الحالات، غالبًا تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).
• إراحة المفصل. حاول ألا تستخدم المِفصَل المُصاب لبضعة أيام، إذ قد يساعد ذلك في تخفيف الالتهاب والشفاء.
• استخدام كمادات الثلج. يمكن أن يساعد وضع كمادات الثلج فوق المفصل الملتهب في تخفيف الألم من خلال الشعور بالخدر في تلك المنطقة وتقليل التورّم. ضع على موضع الكدمة كمادات باردة ملفوفة في قطعة قماش رقيقة لمدة 15 إلى 20 دقيقة، عدة مرات في اليوم.

من المحتمل أن تلتقي أولاً باختصاصي الرعاية الصحية الأولية. وقد يحيلك إلى اختصاصي في أمراض الروماتيزم، وهو طبيب متخصص في تشخيص التهاب المفاصل وحالات التهاب المفاصل الأخرى وعلاجها.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي، من المستحسن إعداد قائمة بإجاباتك عن الأسئلة الآتية:

• متى بدأت الأعراض بالظهور لديك؟
• هل شعرت بهذه الأعراض من قبل؟
• هل تتحسن حالة مفصلك أم تتفاقم جراء أي نشاط أو وضعية؟
• هل سبق أن تعرض هذا المفصل لإصابة؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• هل أصيب أي من أفراد عائلتك بأمراض المفاصل؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من الطبيب

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية الذي يفحصك بحثًا عن أعراض النقرس الكاذب الشائعة عدة أسئلة. قد يسألك الطبيب عما يلي:

• ما هي الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الجزء أو الأجزاء المصابة من جسمك؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟
• كم تستمر مدة تلك الأعراض؟
• هل تفاقمت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل هناك شيء محدد يحفز ظهور الأعراض، مثل التعرض لإصابة ما أو الاستخدام المفرط للمفصل أو الجفاف أو الخضوع لجراحة أُجريت مؤخرًا أو الإصابة بأمراض أخرى؟
• هل جرَّبت أي علاجات؟ هل كان أي منها مُفيدًا؟