القناة الشريانية السالكة هي فتحة دائمة تصل بين الوعاءَين الدمويين الرئيسيين اللذَين يخرجان من القلب.

الفتحة التي تسمى القناة الشريانية هي جزء من نظام تدفق الدم في الرحم للجنين. وعادةً تنغلق بعد الولادة بمدة قصيرة. وإذا ظلت تلك الفتحة مفتوحة، فيُطلق عليها القناة الشريانية السالكة. القناة الشريانية السالكة من أنواع عيوب القلب الخلقية.

قد لا تحتاج القناة الشريانية السالكة إلى العلاج مطلقًا في حال كانت صغيرة. لكن عدم علاج القناة الشريانية السالكة الكبيرة يمكن أن يؤدي إلى حركة الدم الخالي من الأكسجين في اتجاه خاطئ. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف عضلة القلب، ما يُسبب فشل القلب ومضاعفات أخرى.

قد يشمل علاج القناة الشريانية السالكة إجراء فحوص طبية منتظمة وتناول أدوية والخضوع لإجراء طبي أو جراحي لإغلاق الفتحة.

تختلف أعراض القناة الشريانية السالكة باختلاف حجم الفتحة وعمر الشخص. وقد لا تُسبب القناة الشريانية السالكة الصغيرة أي أعراض. فبعض الأشخاص لا يلاحظون أي أعراض حتى سن البلوغ. ولكن يمكن أن تُسبب القناة الشريانية السالكة الكبيرة أعراض فشل القلب بعد الولادة مباشرة.

يمكن أن يؤدي وجود القناة الشريانية السالكة الكبيرة أثناء مرحلة الرضاعة أو الطفولة إلى ما يلي:

• سوء التغذية، ما يؤدي إلى ضعف النمو.
• التعرُّق عند البكاء أو تناول الطعام.
• التنفس السريع المستمر أو انقطاع النفَس.
• الشعور بالإرهاق مع أقل مجهود.
• سرعة ضربات القلب.

متى تزور الطبيب

تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كان طفلك الرضيع أو الطفل الأكبر سنًا:

• يشعر بالتعب سريعًا أثناء الأكل أو اللعب.
• لا يزيد وزنه.
• ينقطع نفَسه أثناء الأكل أو البكاء.
• دائم التنفس بسرعة أو قصير النفَس.

الأسباب الدقيقة للإصابة بالقناة الشريانية السالكة وغيرها من عيوب القلب الخلقية غير معروفة بصورة واضحة. ففي الأسابيع الستة الأولى من الحمل يبدأ قلب الجنين في التشكُّل والنبض. ويبدأ أيضًا نمو الأوعية الدموية الرئيسية التي تمتد من القلب وإليه. وفي تلك المرحلة قد تبدأ بعض عيوب القلب الخلقية في الظهور.

قبل الولادة، تكون هناك فتحة مؤقتة تسمى القناة الشريانية واصلة بين الوعاءين الدمويين الرئيسيين الخارجين من قلب الجنين. وهذان الوعاءان هما الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وهذه الفتحة ضرورية لتدفق الدم في جسم الجنين قبل الولادة، إذ إنها تبقي الدم بعيدًا عن رئتي الجنين أثناء نموهما. ويحصل الجنين على الأكسجين من دم الأم.

بعد الولادة لا تظل هناك حاجة إلى القناة الشريانية. ولهذا فهي عادةً تنغلق خلال يومين أو ثلاثة أيام. لكن في بعض الأطفال الرُضّع، لا تنغلق هذه الفتحة. وعندما تظل مفتوحةً، يُطلق عليها القناة الشريانية السالكة.

ويؤدي بقاء هذه الفتحة إلى تدفق كثير من الدم إلى رئتي الجنين وقلبه. إذا لم تُعالج هذه الحالة، قد يرتفع ضغط الدم في رئتي الرضيع. وقد يتضخم قلب الجنين ويصاب بالضعف.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة ما يلي:

• الولادة المبكرة. تنتشر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة بدرجة أكبر بين الأطفال المولودين قبل أوانهم بكثير مقارنةً بالأطفال المولودين بعد اكتمال فترة الحمل.
• سيرة مرَضية في العائلة وحالات وراثية أخرى. قد يزيد وجود سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بحالات في القلب عند الولادة من خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة. يكون الأطفال المولودون بنسخة زائدة من الكروموسوم 21، وهي حالة تُسمى متلازمة داون، أكثر عرضة أيضًا للإصابة بالقناة الشريانية السالكة.
• الحصبة الألمانية أثناء فترة الحمل. يمكن أن تُسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء فترة الحمل تغيرات في قلب الجنين. ويمكن إجراء اختبار دم قبل الحمل لمعرفة ما إذا كنتِ محصَّنة ضد الحصبة الألمانية. ويتوفر لقاح للسيدات غير المحصَّنات ضد الحصبة الألمانية.
• الولادة في مناطق شاهقة الارتفاع. الأطفال الذين يولدون على ارتفاع أعلى من 2499 مترًا (8200 قدم) أكثر عرضة لخطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة من الأطفال الذين يولدون على ارتفاعات منخفضة.
• إذا كان جنس المولودة أنثى عند الولادة. تشيع الإصابة بالقناة الشريانية السالكة بين الإناث بمقدار الضعف.

قد لا تُسبب القناة الشريانية السالكة الصغيرة أي مضاعفات. قد تُسبب القنوات الشريانية السالكة الأكبر حجمًا والتي لا تخضع للعلاج ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين ويُسمى أيضًا فرط ضغط الدم الرئوي. تُسبب القناة الشريانية السالكة الأكبر حجمًا عدم انتظام تدفق الدم إلى القلب والرئتين. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط في الشريان الرئوي. ومع مرور الوقت، تؤدي زيادة الضغط إلى تلف الأوعية الدموية الأصغر في الرئتين. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بنوع دائم ومهدد للحياة من تلف الرئة معروف باسم متلازمة آيزينمينغر.
• فشل القلب. تشمل أعراض هذه المشكلة الخطيرة سرعة التنفس المصحوبة عادةً باللهاث، وصعوبة اكتساب الوزن.
• عَدوى في القلب تُعرف بالتهاب الشغاف. قد تزيد القناة الشريانية السالكة من خطر انتقال الجراثيم إلى أجزاء من القلب. ويمكن أن يؤدي التهاب الشغاف إلى تلف صمامات القلب أو تدميرها عند عدم علاجه سريعًا.

القناة الشريانية السالكة والحمل

يمكن أن يكتمل الحمل لدى النساء المصابات بالقناة الشريانية السالكة الصغيرة على نحو طبيعي. ولكن مع الإصابة بالقناة الشريانية السالكة كبيرة الحجم أو حدوث مضاعفات مثل فشل القلب أو تلف الرئة أو عدم انتظام ضربات القلب، تزداد احتمالات التعرض لمضاعفات خطيرة أثناء فترة الحمل.

قبل حدوث الحمل، استشيري الطبيب بشأن المخاطر والمضاعفات المحتملة أثناء الحمل، فقد تشكل بعض أدوية القلب خطورة على الأجنة. ولهذا قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغييرها قبل حدوث الحمل.

سيمكنكما معًا التخطيط لأي رعاية خاصة قد تكون مطلوبة أثناء الحمل. وفي حال زيادة احتمال ولادة طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فربما تخضعين لاختبارات جينية وفحوص أخرى أثناء فترة الحمل.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من حالة القناة الشريانية السالكة. ومع ذلك، من المهم أن تبذلي قصارى جهدكِ للحفاظ على صحة الحمل. وفيما يلي بعض الأساسيات:

• احصلي على الرعاية السابقة للولادة مبكرًا، حتي قبل الحمل. إذا كنت تفكرين في الحمل، فناقشي الأمر مع فريق الرعاية الصحية لوضع خطة رعاية سابقة للولادة. أيضًا احرصي على إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تأخذينها، بما في ذلك التي تشترينها من دون وصفة طبية.
• ابدئي في تناول حمض الفوليك. فقد أثبتت الدراسات أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا أثناء الحمل يقلل احتمالات إصابة الجنين بأمراض الدماغ والحبل النخاعي. ويمكن أن يساعد ذلك أيضًا في الحد من احتمالات الإصابة بأمراض القلب.
• مارسي التمارين الرياضية وحافظي على النشاط. استشيري الطبيب ليضع لكِ خطة ممارسة تمارين رياضية تناسب حالتك.
• لا تتناولي المشروبات الكحولية. يمكن أن تضر هذه العادات الحياتية بصحة الجنين. وتجنّبي أيضًا التعرض للتدخين السلبي.
• احصلي على اللقاحات الموصى بها. أكملي جميع اللقاحات الناقصة قبل حدوث الحمل. فقد تُسبب أنواع معينة من العدوى ضررًا للجنين أثناء نموه.
• تحكمي في مستويات السكر في الدم. إذا كنتِ مصابة بمرض السكري، فإن التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم يمكنه تقليل احتمالات إصابة الجنين بمشكلات خلقية معينة في القلب.

ولتشخيص القناة الشريانية السالكة، سيجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة عنك وعن السيرة المرَضية لطفلك. قد يسمع اختصاصي الرعاية الصحية صوت نفخة في القلب عند الكشف على القلب باستخدام السماعة الطبية.

الاختبارات

يمكن للاختبارات أن تساعد في تشخيص القناة الشريانية السالكة.

• مخطط صدى القلب. تُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويمكنه تحديد ما إذا كانت هناك فتحة دائمة في القلب أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب ما إذا كان هناك ارتفاع ضغط في شرايين الرئتين أم لا.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حالة القلب والرئتين.
• مخطط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار السريع والبسيط الإشارات الكهربائية التي تكوِّن ضربات القلب. ويوضح كذلك مدى سُرعة ضربات القلب أو بطئها.
• القسطرة القلبية. في العادة لا يحتاج تشخيص القناة الشريانية السالكة إلى هذا الاختبار. لكنه قد يُجرى في حال الإصابة بمشكلات قلبية أخرى أيضًا. ويُدخِل فيه الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا يُسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجهه نحو القلب. وأثناء هذا الاختبار، قد تُجرى علاجات لإغلاق القناة الشريانية السالكة.

تعتمد علاجات القناة الشريانية السالكة على عمر الشخص الخاضع للعلاج.

بعض الأشخاص الذين لديهم قنوات شريانية سالكة صغيرة قد يحتاجون فقط إلى فحوص صحية منتظمة لمتابعة المضاعفات. كما يحتاج الأطفال الخدج ممن لديهم قنوات شريانية سالكة إلى فحوصات منتظمة للتأكد من انغلاق الفتحة.

أدوية معينة

قد يحصل الأطفال الخدج ممن لديهم قنوات شريانية سالكة على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وتحجب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مواد كيميائية معينة في الجسم تُبقي القناة الشريانية السالكة مفتوحة. غير أن هذه الأدوية لن تغلق القناة الشريانية السالكة عند الرضّع المولودين في أوانهم أو الأطفال أو البالغين.

في السابق، كان الأطباء يوصون الأشخاص الذين وُلدوا بمشكلة القناة الشريانية السالكة بتناول المضادات الحيوية لمنع العدوَى قبل إجراء علاج الأسنان وبعض الإجراءات الجراحية. لكن لم يعد يُوصَى بذلك لمعظم الأشخاص المصابين بالقناة الشريانية السالكة. استشر الطبيب عن مدى ضرورة المضادات الحيوية الوقائية. فقد يُوصى بها بعد إجراءات طبية معينة متعلقة بالقلب.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

تشمل العلاجات المتقدمة لإغلاق القناة الشريانية السالكة:

• استخدام أنبوب رفيع يسمى أنبوب القسطرة وسدادة أو ملف لإغلاق الفتحة. يسمى هذا العلاج بإجراء القسطرة. وهو يتيح للطبيب ترميم الفتحة من دون الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح.

  وفي هذا العلاج، يُدخِل الطبيب أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية في الأربية، ويوجِّهه نحو القلب. ويمرر سدادة أو ملفًا عبر أنبوب القسطرة لإغلاق القناة الشريانية. ولا يحتاج العلاج عادةً المبيت في المستشفى.

  حجم الأطفال الخدج (المولودون قبل أوانهم) صغير لدرجة تمنع إجراء قسطرة لهم. إذا لم تكن القناة الشريانية السالكة تُسبب مشكلات، فقد يُنفذ إجراء القسطرة لإغلاق الفتحة عندما يكبر الطفل.

• جراحة القلب المفتوح لإغلاق القناة الشريانية السالكة. يسمى هذا العلاج بالإغلاق الجراحي. وقد تكون جراحة القلب ضرورية إذا لم ينجح الدواء أو كانت القناة الشريانية السالكة كبيرة أو تُسبب مضاعفات.

  يفتح الجرَّاح شقًا جراحيًا صغيرًا بين الأضلاع للوصول إلى القلب. تُغلق القناة الشريانية السالكة باستخدام خيوط جراحية أو مشابك. وعادةً يستغرق التعافي التام من هذه الجراحة بضعة أسابيع.

يحتاج بعض الأشخاص المولودون بقناة شريانية سالكة إلى إجراء فحوص صحية منتظمة مدى الحياة حتى بعد تنفيذ الإجراء العلاجي لإغلاق الفتحة. أثناء هذه الفحوص، قد يُجري الطبيب اختبارات بحثًا عن مدى وجود مضاعفات. ناقش خطتك للعناية مع الطبيب. ويُستحسن طلب الرعاية من طبيب متمرس في علاج البالغين المصابين بأمراض القلب السابقة للولادة. ويُعرَف هذا الطبيب باسم طبيب أمراض القلب الخلقية.

يحتاج أي شخص مولود بقناة شريانية سالكة إلى اتخاذ بعض الخطوات للحفاظ على صحة القلب والوقاية من المضاعفات. قد تُفيد هذه النصائح:

• الامتناع عن التدخين. التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بمرض القلب ومشكلات القلب الأخرى. والطريقة الأفضل لتقليل هذه المخاطر الإقلاع عن التدخين. إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في الإقلاع، فاستشر الطبيب.
• تناوُل الأطعمة الصحية. تناوَل الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. وقلل من السكر والأملاح والدهون المشبعة.
• الالتزام بعادات النظافة الصحيحة. اغسل يديك بانتظام واغسل أسنانك بالفرشاة ونظفها بالخيط للحفاظ على صحتك.
• السؤال عن القيود المتعلقة بممارسة الرياضة. قد ينصح الطبيب بعض الأشخاص الذين وُلدوا بحالات مرَضية قلبية بعدم ممارسة أنواع معينة من التمارين الرياضية أو الأنشطة الرياضية. فاستشر الطبيب بشأن الرياضات وأنواع التمارين الآمنة لك أو لطفلك.
• التحكم في التوتر. ابحث عن طرق للمساعدة على تخفيف التوتر العاطفي، مثل ممارسة المزيد من التمارين الرياضية والتدرب على التركيز الذهني والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب، فاستشر الطبيب بشأن العلاجات التي قد تفيدك.

يمكن فور الولادة تشخيص القناة الشريانية السالكة، في حال كانت كبيرة، أو في حال أثارت مخاوف صحية خطيرة. لكن قد لا يلاحظ الأطباء بعض الأورام الأصغر حجمًا إلا في مرحلة عمرية لاحقة. إذا كنت مصابًا بالقناة الشريانية السالكة، ربما تُحال إلى طبيب أمراض القلب الخلقية. ويُسمى الطبيب المدرب على مثل هذه الحالات طبيب قلب الأطفال.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب قبل إجراء اختبارات محددة.
• دوِّن جميع الأعراض، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالقناة الشريانية السالكة أو غيرها من مشكلات القلب.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك السيرة المرَضية العائلية للإصابة بمشكلات القلب.
• أحضر نسخًا من السجلات الطبية السابقة، بما في ذلك تقارير العلاجات أو الاختبارات السابقة.
• أعِدَّ قائمة بالأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها أنت أو طفلك. واذكر فيها الجرعات أيضًا.
• اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. فقد يساعدك الشخص المرافق لك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها بخصوص القناة الشريانية السالكة:

• هل تُسبب القناة الشريانية السالكة أي مضاعفات؟
• ما الاختبارات المطلوب إجراؤها؟
• هل أنا أو طفلي بحاجة إلى الخضوع لجراحة؟
• هل ينبغي لي أو لطفلي زيارة طبيب متخصص في عيوب القلب الخلقية؟
• هل تنتقل هذه الحالة المرَضية بين أجيال العائلة؟ إذا أنجبت أطفالًا آخرين، فما مدى احتمال إصابتهم بالقناة الشريانية السالكة؟
• هل ينبغي لي الالتزام بقيود معينة على ممارسة الأنشطة؟
• هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• متى لاحظت ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتحسن، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟
• ما الأدوية التي استخدمتها أنت أو طفلك لعلاج الحالة؟ ما العمليات الجراحية التي خضعت لها أنت أو طفلك؟