متلازمة نقص المناعة المكتسَب (الإيدز) حالةٌ مرضية مستمرة، وتُسمى أيضًا مزمنة. ويسببها فيروس نقص المناعة البشري، ويُعرف أيضًا بالاختصار HIV. يضر فيروس نقص المناعة البشري بالجهاز المناعي ومن ثَمَّ تقل قدرة الجسم على مكافحة العدوى والأمراض. وإذا لم يعالَج الجسم من فيروس نقص المناعة البشري، فيمكن أن تمر أعوام قبل أن يُضعِف الفيروس الجهازَ المناعي بقدرٍ كافٍ ليتحول إلى مرض الإيدز. لكن بفضل العلاج، لا يُصاب معظم المرضى في الولايات المتحدة بمرض الإيدز.

ينتقل فيروس نقص المناعة البشري عبر اتصال الأعضاء التناسلية، مثلاً خلال ممارسة الجنس من دون واقٍ ذكري. ويُسمى هذا النوع من العدوى عَدوى منقولة جنسيًا، ويُعرف أيضًا بالمرض المنقول جنسيًا. وينتقل فيروس نقص المناعة البشري أيضًا عبر ملامسة دم مصاب، مثلاً عندما يتشارك الأشخاص الإبر أو المحاقن. من الممكن أيضًا أن تنقل الأم التي لم تتلقَ علاجًا لفيروس نقص المناعة البشري الفيروسَ إلى طفلها خلال فترة الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

لا يوجد حاليًا علاج يشفي تمامًا من فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز. لكن يمكن للأدوية السيطرة على العَدوى ومنع تفاقم المرض. وقد قللت علاجات فيروس نقص المناعة البشري المضادة للفيروسات أعداد الوفيات بسبب مرض الإيدز حول العالم. وتستمر الجهود لزيادة توفير طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز في البلدان التي تفتقر إلى الموارد.

تتنوع أعراض فيروس نقص المناعة البشري والإيدز بحسب الشخص ومرحلة العَدوى.

متى تزور الطبيب

إذا اعتقدتَ أنك قد تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري أو أنك معرض لخطر الإصابة بالفيروس، فزُر اختصاصي الرعاية الصحية سريعًا.

تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بسبب فيروس. ويمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي، أو تعاطي المخدرات غير المشروعة، أو الاشتراك في استخدام الإبر، أو التعرض للدم الملوث. وقد ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

يدمر فيروس نقص المناعة البشري خلايا الدم البيضاء التي تُسمى الخلايا التائية CD4. وتؤدي هذه الخلايا دورًا كبيرًا في مساعدة الجسم على مقاومة الأمراض. وكلما قل عدد الخلايا التائية CD4، أصبح الجهاز المناعي أضعف.

يمكن أن يصاب أي شخص من أي عمر أو عرق أو جنس أو توجه جنسي بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز. ومع ذلك، تصبح أكثر عرضة للإصابة بهما عند:

• ممارسة الجنس من دون وقاية. استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا مصنوعًا من اللاتكس أو البولي يوريثان في كل مرة تمارس فيها الجنس. ممارسة الجنس الشرجي أكثر خطورة من الجنس المهبلي. ويزيد خطر التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري إذا كان لديك أكثر من شريك جنسي.
• الإصابة بمرض منقول جنسيًا. يُسبب كثير من الأمراض المنقولة جنسيًا إصابة الأعضاء التناسلية بتقرحات مفتوحة. وتمكِّن هذه التقرحات فيروس نقص المناعة البشري من الدخول إلى الجسم.
• الحقن بأدوية ممنوعة. إذا كنت تشارك الإبر والمحاقن مع الآخرين، فيمكن أن تتعرض لدم مصاب بالمرض.

تُضعف عَدوى فيروس نقص المناعة البشري جهازك المناعي. وتجعلك العَدوى أكثر عرضةً للإصابة بكثير من حالات العَدوى وأنواع معينة من السرطانات.

لا يوجد لقاح يمنع الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري ولا يوجد علاج لمرض فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز. ولكن يمكنك حماية نفسك أنت والآخرين من الإصابة بالعدوى.

للمساعدة على منع انتشار فيروس نقص المناعة البشري:

• فكِّر في الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض التي يُشار إليها أيضًا اختصارًا PrEP. يوجد دواءان للوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض يجري تناولهما عن طريق الفم، ويُعرفان أيضًا بالأدوية الفموية، ودواء واحد للوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض يُعطى في شكل حقنة، ويُعرف بالدواء القابل للحقن. الدواءان الفمويان هما الإمتريسيتابين-التينوفوفير ديزوبروكسيل فومارات (Truvada) والإمتريسيتابين-التينوفوفير ألافيناميد فومارات (Descovy). ويُسمى الدواء القابل للحقن كابوتيغرافير (Apretude). يمكن أن تقلل الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض من خطورة الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري المنقولة جنسيًا لدى الأشخاص المعرضين لخطورة مرتفعة للغاية.

  يمكن أن تقلل الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض خطورة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري الناتج عن ممارسة الجنس بنسبة 99% تقريبًا والناتج عن حقن الأدوية بالإبر بنسبة 74% على الأقل، وذلك وفق مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. لم يخضع دواء Descovy للدراسة على الأشخاص الذين يمارسون الجنس عن طريق وضع القضيب في المهبل، الذي يُسمى الجنس المهبلي الاستقبالي.

  إن كابوتيغرافير (Apretude) أول دواء للوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن إعطاؤه في شكل حقنة لتقليل خطورة الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري المنقولة جنسيًا لدى الأشخاص المعرضين لخطورة مرتفعة للغاية. ويعطي اختصاصي الرعاية الصحية الحقنة. بعد جرعتين مرة واحدة شهريًا، يُعطى Apretude كل شهرين. والحقنة خيار بديل لأقراص الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض اليومية.

  يصف اختصاصي الرعاية الصحية هذه الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشري فقط للأشخاص غير المصابين فعليًا بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري. لذلك يجب عليك إجراء اختبار الكشف عن فيروس نقص المناعة البشري قبل بدء تناول أي من أدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض. كذلك يتعين عليك إجراء الاختبار كل ثلاثة أشهر إذا كنت تتناول الحبوب أو قبل كل حقنة طوال فترة تلقيك لأدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض.

  يجب عليك تناول الأقراص كل يوم أو الالتزام بالجدول الزمني للحقن بدقة. ولا تزال بحاجة إلى ممارسة الجنس الآمن للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. وإذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B، فينبغي لك زيارة اختصاصي الأمراض المعدية أو اختصاصي أمراض الكبد قبل بدء معالَجة الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض.

• استخدِم الوقاية بالعلاج، ويُشار إليها اختصارًا TasP. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري، فإن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشري يمكنه الحفاظ على عدم إصابة زوجتك بالفيروس. إذا أظهرت اختبارات دمك عدم وجود الفيروس، فيعني ذلك أنه لا يمكن اكتشاف الحِمل الفيروسي لديك. ومن ثَم لن تنقل الفيروس إلى أي شخص آخر عن طريق ممارسة الجنس.

  إذا كنت تتبع طريقة الوقاية بالعلاج، فيجب عليك تناول الأدوية على النحو الموصوف تمامًا وإجراء فحوصات منتظمة.

• استخدِم العلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس، ويُشار إليه اختصارًا PEP، إذا تعرضت لفيروس نقص المناعة البشري. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للفيروس عن طريق الجنس أو الإبر أو في مكان العمل، فتواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية أو توجَّه إلى قسم الطوارئ. يمكن أن يقلل استخدام العلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس في أقرب وقت ممكن خلال أول 72 ساعة من خطورة إصابتك بفيروس نقص المناعة البشري إلى حد كبير. ويتعين عليك تناول الدواء لمدة 28 يومًا.

• استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا في كل مرة تمارس فيها الجنس الشرجي أو المهبلي. يتوفر كل من الواقي الذكري والأنثوي. وفي حال استخدام مُزلِّق، تأكد من أنه ذو أساس مائي. فقد تؤدي المزلِّقات الزيتية إلى ضعف الواقيات الذكرية وتسبب قطعها.

  أثناء الجنس الفموي، استخدِم واقيًا ذكريًا مقصوصًا أو قطعة من مادة اللاتكس الطبي تُسمى الحاجز المطاطي الفموي من دون مُزلِّق.

• أخبر زوجتك بأنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشري. ومن المهم أن تُخبر جميع الشركاء الجنسيين الحاليين والسابقين بأنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشري. ويتعين عليهم الخضوع للاختبار.
• استخدِم إبرًا نظيفة. إذا كنت تستخدم الإبر لحقن الأدوية غير المشروعة، فتأكد من أن الإبر معقمة. وتجنب مشاركتها مع الآخرين. استعِن ببرامج تبادل الإبر في مجتمعك. واطلب المساعدة بشأن استخدام الأدوية.
• إذا كنتِ حاملاً، فاحصلي على الرعاية الطبية على الفور. حيث يمكنك نقل فيروس نقص المناعة البشري إلى طفلك. لكن إذا حصلت على العلاج أثناء الحمل، فيمكنك تقليل خطر تعرض طفلك للإصابة إلى حد كبير.
• فكِّر في إجراء ختان الذكور. تشير الدراسات إلى أن إزالة القلفة من القضيب، في ما يُسمى بالختان، يمكن أن يساعد على تقليل خطورة الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري.

يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشري من خلال تحليل الدم أو اللعاب. تشمل الاختبارات ما يأتي:

• اختبارات المستضدات والأجسام المضادة. في أغلب الأحيان، تتضمن هذه الاختبارات سحب عينة الدم من الوريد. والمستضدات مواد موجودة على فيروس نقص المناعة البشري نفسه. وغالبًا ما تظهر في الدم بعد أسابيع قليلة من التعرُّض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

  ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة عندما يتعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. وقد يستغرق الأمر فترة تتراوح بين بضعة أسابيع وعدة أشهر حتى تظهر الأجسام المضادة في الدم. لذلك قد لا تكون نتيجة اختبار المستضدات والأجسام المضادة إيجابية حتى أسبوعين إلى ستة أسابيع من التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

• اختبارات الأجسام المضادة. تبحث هذه الاختبارات عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشري في الدم أو اللعاب. وأسرع اختبارات فيروس نقص المناعة البشري هي اختبارات الأجسام المضادة. وهي تشمل الاختبارات التي يُجريها المريض بنفسه في المنزل. وقد لا تكون نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية حتى ثلاثة أسابيع إلى 12 أسبوعًا من تعرُّضك للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

• اختبارات الحمض النووي (NAT). تبحث هذه الاختبارات عن الفيروس في الدم، وتُسمَّى الحِمل الفيروسي. وتتضمن هذه الاختبارات سحب عينة دم من الوريد.

  إذا كنت قد تعرضت للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري خلال الأسابيع القليلة الماضية، فقد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبار الحمض النووي. ومن المفترض أن يكون اختبار الحمض النووي أولَ الاختبارات التي تُظهر نتائج إيجابية بعد التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول اختبارات فيروس نقص المناعة البشري المناسبة لك. وإذا كانت نتيجة أيٍّ من هذه الاختبارات سلبية، فقد يلزمك إجراء اختبار متابعة بعد فترة تتراوح بين بضعة أسابيع وعدة أشهر لتأكيد النتائج.

لا يوجد حاليًا علاج يشفي تمامًا من فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز. بمجرد الإصابة بالعَدوى، لا يستطيع الجسم التخلص منها. لكن توجد أدوية يمكنها السيطرة على فيروس نقص المناعة البشري والوقاية من المضاعفات.

ينبغي لكل مَن جرى تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشري تناول العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية (ART). وينطبق ذلك بغض النظر عن مرحلة المرض أو المضاعفات.

عادةً ما يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مزيجًا من دواءين أو أكثر من عدة فئات. وهذا الأسلوب العلاجي هو الأقرب احتمالاً لتقليل انتشار فيروس نقص المناعة البشري في الدم. توجد الكثير من خيارات العلاج المضادة للفيروسات القهقرية التي تمزج بين أكثر من دواء واحد لعلاج فيروس نقص المناعة البشري في قرص واحد يؤخذ مرة واحدة يوميًا.

كل فئة من الأدوية تحجب الفيروس بطريقة مختلفة. ويتضمن العلاج خلط أدوية من فئات مختلفة من أجل:

• تشكيل المقاومة الدوائية، التي يُطلق عليها النمط الجيني الفيروسي.
• منع إنشاء سلالات جديدة مقاوِمة للأدوية من فيروس نقص المناعة البشري.
• كبت الفيروس في الدم قدر الإمكان.

يُستخدم غالبًا دواءان من فئة واحدة، بالإضافة إلى دواء ثالث من فئة أخرى.

تتضمن فئات الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري ما يأتي:

• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النكليوزيدية (NNRTI) تُعطِّل بروتينًا يحتاج إليه فيروس نقص المناعة البشري لكي يتناسخ.

  تشمل الأمثلة إيفافيرينز وريلبيفيرين (Edurant) ودورافيرين (Pifeltro).

• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية النكليوزيدية أو النكليوتيدية (NRTI) هي نسخ معيبة من الوحدات البنائية التي يحتاج إليها فيروس نقص المناعة البشري لكي يتناسخ.

  تشمل الأمثلة أباكافير (Ziagen) وتينوفوفير ديبروكسيل فوميرات (Viread) وإمتريسيتابين (Emtriva) ولاميفودين (Epivir) وزيدوفودين (Retrovir). لم يَعُد يوصى باستخدام Retrovir بشكل روتيني في الولايات المتحدة بسبب المعدلات العالية للتأثيرات السامة.

  يتوفر أيضًا مزيج من الأدوية، مثل إمتريسيتابين تينوفوفير ديبروكسيل فوميرات (Truvada) وإمتريسيتابين تينوفوفير ألافيناميد فوميرات (Descovy).

• مثبطات البروتياز (PI) تجعل إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشري غير نشط. إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشري هو بروتين آخر يحتاج إليه فيروس نقص المناعة البشري لكي يتناسخ.

  تشمل الأمثلة أتازانافير (Reyataz) ودارونافير (Prezista) ولوبينافير ريتونافير (Kaletra).

• مثبطات الإنزيم المدمج توقف نشاط بروتين يُسمى الإنزيم المدمج. يستخدم فيروس نقص المناعة البشري الإنزيم المدمج لوضع المادة الوراثية الخاصة به داخل الخلايا التائية CD4.

  تشمل الأمثلة بيكتيغرافير الصوديوم إمتريسيتابين تينوفوفير ألافيناميد فوميرات (Biktarvy)، ورالتغرافير (Isentress) ودولوتغرافير (Tivicay) وكابوتغرافير (Vocabria).

• مثبطات الدخول أو الدمج تمنع دخول فيروس نقص المناعة البشري في الخلايا التائية CD4.

  تشمل الأمثلة إنفوفيرتايد (Fuzeon) ومارافيروك (Selzentry). وتشمل الأدوية الجديدة إيباليزوماب يوياك (Trogarzo) وفوستيمسافير (Rukobia).

يجب أن يكون لك دور فعال في الحفاظ على صحتك، إلى جانب تلقِّي العلاجات الطبية. ستساعدك النصائح الآتية على الحفاظ على صحتك مدة أطول:

• تناوَل الأطعمة الصحية. تساعد الفواكه والخضراوات الطازجة، والحبوب الكاملة، والبروتينات خفيفة الدهن على الحفاظ على قوتك، وإمدادك بمزيد من الطاقة وتعزيز جهازك المناعي. واحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية للحفاظ على استقرار وزنك.
• تجنَّب تناوُل اللحوم النيئة، والبيض النيئ وغيرهما. يمكن أن تكون الأمراض المنقولة بالغذاء حادة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري. يجب طهو اللحوم حتى تصبح تامة النضج. لا تتناول مشتقات الحليب غير المعالجة ضد البكتيريا، أي غير المُبستَرة. لا تتناول البيض النيئ، والمأكولات البحرية النيئة مثل المحار، أو السوشي، أو الساشيمي. لا تشرب المياه التي تجهل مقدار أمانها.
• احصل على اللقاحات المناسبة. فقد تقي من حالات العدوى الشائعة مثل التهاب الرئة والإنفلونزا وكوفيد 19 وجدري القرود. وقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية لقاحات أخرى، بما فيها لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والتهاب الكبد A، والتهاب الكبد B. غالبًا ما تكون اللقاحات التي لا تحتوي على فيروسات حيّة آمنة. أما اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حيّة فمعظمها غير آمن على المصاب بسبب ضعف جهازه المناعي.
• احترِس من الحيوانات الأليفة. تَحمِل بعض الحيوانات طفيلياتٍ يمكن أن تسبب حالات عَدوى للبشر المصابين بفيروس نقص المناعة البشري. يمكن أن يسبب براز القطط الإصابة بداء المُقوسات، والزواحف تنقل السَلْمونيلَة، والطيور تنقل فطر المُستَخفِية أو داء النَّوسجات. اغسِل يديك جيدًا بعد التعامل مع الحيوانات الأليفة أو تنظيف صناديق الفضلات.

يلجأ المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشري أحيانًا إلى تناوُل المكملات الغذائية التي يُزعم إسهامها في تعزيز الجهاز المناعي أو التكيُّف مع الآثار الجانبية للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري. لكن لا توجد دراسات تثبت صحة هذه المزاعم. وقد تعيق مكملات غذائية عديدة عمل باقي الأدوية التي تتناوَلها.

استشر اختصاصي الرعاية الصحية دائمًا قبل تناوُل أي مكملات أو علاجات بديلة للتأكد من أنها لن تؤثر في طريقة عمل الأدوية.

يمكن أن يسبب تشخيص أي مرض يهدد الحياة التوتر. يُمكن أن تُصعب الآثار العاطفية والاجتماعية والمالية لفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز التأقلمَ مع هذا المرض بشدة عليك وعلى المخالطين لك أيضًا.

لكن توجد عديد من الخدمات والموارد لخدمة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري. تضمُّ أغلب العيادات لعلاج فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز اختصاصيين اجتماعيين أو اختصاصيين في التوجيه المعنوي أو طواقم تمريض يمكنها مساعدتك أو توصيلك بالأشخاص القادرين على مساعدتك.

قد يقدرون على فعل الآتي:

• ترتيب التنقُّل من أماكن المواعيد الطبية وإليها.
• المساعدة على العثور على سكن ورعاية الأطفال.
• المعاونة على حل مشكلات التوظيف والمشكلات القانونية.
• تقديم الدعم أثناء الأزمات المالية.

من المهم أن يكون لديكَ نظام للدعم. يجد العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز أن التحدُّث مع شخص مُلِمِّ بطبيعة مرضهم يُشعرهم بالراحة.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشري (HIV)، فمن المستحسن أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. وقد تحال إلى اختصاصي الأمراض المعدية الذي يُركِّز على علاج فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى الموعد الطبي، فكِّر في إجابات الأسئلة الآتية وخذها معك إلى الموعد:

• في اعتقادك، كيف تعرضت لفيروس نقص المناعة البشري؟
• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• هل لديك عوامل خطورة، مثل ممارسة الجنس من دون استخدام واقٍ أو استخدام العقاقير الممنوعة؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة عن صحتك ونمط حياتك ويجري فحصًا بدنيًا بحثًا عما يأتي:

• تورم العُقَد اللمفية.
• تقرحات على الجلد أو في الفم.
• مشكلات في الجهاز العصبي.
• أصوات غير طبيعية في الرئتين.
• أعضاء متورمة في البطن.

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت تظن أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشري، فاحمِ نفسك والآخرين قبل موعدك الطبي. لا تمارس الجنس من دون وسائل وقاية. وإذا كنت تتعاطى عقاقير غير مشروعة عن طريق الحقن، فاحرص دائمًا على استخدام إبرة جديدة ونظيفة. ولا تتشارك الإبر مع الآخرين.