تدلي القدم، ويُسمى أحيانًا القدم الساقطة، مصطلح عام للدلالة على صعوبة رفع مقدمة القدم. إذا كنت مصابًا بتدلي القدم، فقد تجر مقدمة قدمك على الأرض عند المشي.

تدلي القدم ليس مرضًا. لكنه مؤشر على وجود مشكلة عصبية أو عضلية أو تشريحية كامنة.

أحيانًا يكون تدلي القدم مؤقتًا، لكنه يمكن أن يصبح دائمًا. إذا كنت مصابًا بتدلي القدم، فقد تحتاج إلى ارتداء سِناد على الكاحل والقدم لدعم القدم وتثبيتها في مكانها.

يسبب تدلي القدم صعوبة رفع الجزء الأمامي من القدم بحيث قد تجُر قدمك على الأرض عند المشي. وللمساعدة على رفع القدم عن الأرض، قد يرفع الشخص المصاب بتدلي القدم فخذه أكثر من المعتاد عند المشي، كما لو كان يصعد الدَّرَج. وقد تُسبب هذه الطريقة غير المعتادة في المشي -وتُسمى مشية الخطو- ارتطام القدم بالأرض مع كل خطوة. وفي بعض الحالات، يوجد شعور بالخدر في جلد أعلى القدم وأصابع القدم.

يمكن أن يصيب تدلي القدم قدمًا واحدة أو القدمين حسب السبب المؤدي إليه.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تضطر إلى سحب أصابع قدمك على الأرض عند المشي، فينبغي مراجعة الطبيب. في حال عدم علاج تدلي القدم، قد يفقد المصاب قدرته على الحركة وقد تتأثر وظيفة القدم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم مزمن من شأنه أن يؤثر على جودة حياة المصاب.

يحدث تدلِّي القدم بسبب ضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجزء الأمامي من القدم، أو شلل تلك العضلات. وقد تشمل أسباب تدلِّي القدم:

• إصابة العصب. انضغاط عصب الساق المتحكم في العضلات المسؤولة عن رفع القدم هو أكثر أسباب تدلي القدم شيوعًا، ويُطلق على هذا العصب اسم "العصب الشظوي". قد يؤدي التعرض لإصابة بالغة في الركبة إلى انضغاط العصب. ومن الممكن أن يتأذى هذا العصب أيضًا أثناء جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة؛ ما قد يؤدي إلى تدلِّي القدم.

  كذلك قد تُسبب إصابة جذر أحد الأعصاب -"العصب المنضغط"- في العمود الفقري تدلِّي القدم. أيضًا يكون مرضى السكري أكثر عرضة لاضطرابات الأعصاب، التي ترتبط بتدلِّي القدم.

• اضطرابات العضلات أو الأعصاب. يمكن أن تسهم أشكال عديدة من الحثل العضلي -وهو مرض وراثي يُسبب ضعفًا متفاقمًا في العضلات- الإصابة بتدلِّي القدم. وكذلك الاضطرابات العصبية الأخرى مثل شلل الأطفال أو داء شاركو ماري توث.
• اضطرابات الدماغ والحبل النخاعي. قد تؤدي الاضطرابات التي تُصيب الحبل النخاعي أو الدماغ، مثل السكتة الدماغية أو التصلّب المتعدد أو التصلّب الجانبي الضموري، إلى تدلِّي القدم.

يتحكم العصب الشظوي في العضلات التي ترفع القدم. ويمتد هذا العصب بالقرب من سطح الجلد على جانب الركبة من ناحية اليد. ويمكن أن تؤدي الأنشطة التي تضغط على هذا العصب إلى زيادة احتمال الإصابة بتدلي القدم. ومن الأمثلة على ذلك:

• وضع ساق فوق الأخرى. يمكن للأشخاص الذين من عادتهم ساقًا فوق ساق أن يضغطوا على العصب الشظوي الموجود في الساق العلوية.
• الجلوس على الركبتين طويلاً. يمكن أن تؤدي المهن التي تتضمن أخذ وضع القرفصاء أو الجلوس على الركبة لفترات طويلة -مثل جني الفراولة أو تركيب بلاط الأرضيات- إلى تدلي القدم.
• ارتداء جَبيرة الساق. يمكن أن تضغط الجبائر الجبسية التي تحيط بالكاحل وتنتهي أسفل الركبة مباشرة على العصب الشظوي.

يمكن تشخيص الإصابة بتدلي القدم من خلال الفحص البدني. وفيه سوف يراقب اختصاصي الرعاية الصحية مشيتك، ويتحقق من إصابة عضلات الساق بالضعف. وقد يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا من وجود خدَر في قصبة الساق وأعلى القدم وأصابع القدم.

اختبارات التصوير

يحدث تدلِّي القدم أحيانًا بسبب وجود كتلة ضاغطة على أحد الأعصاب. ويمكن أن تكون هذه الكتلة فرط نمو عظمة في القناة الشوكية أو ورم أو كيس يضغط على العصب في الركبة أو العمود الفقري. ويمكن أن تساعد الاختبارات التصويرية في تحديد أنواع هذه المشكلات.

• الأشعة السينية. يستخدم التصوير بالأشعة السينية العادية مستوى منخفضًا من الإشعاع لتصوير كتلة الأنسجة الرخوة أو آفة العظام التي يمكن أن تكون سبب أعراضك.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية موجات صوتية لتكوين صور لأجزاء الجسم الداخلية، ويمكنها أن تتحقق من وجود تكيسات أو أورام على العصب، أو تُظهر تورّمًا في العصب ناتجًا عن انضغاطه.
• التصوير المقطعي المحوسب. يجمع هذا الاختبار صور الأشعة السينية الملتقطة من عدة زوايا مختلفة لتكوين صور مقطعية لأجزاء الجسم الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار موجات راديوية ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتكوين صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة. والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية في رؤية آفات الأنسجة الرخوة التي قد تكون ضاغطة على أحد الأعصاب.

اختبارات الأعصاب

يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) وفحص دراسة توصيل الأعصاب النشاط الكهربي في العضلات والأعصاب. قد تكون هذه الاختبارات غير مريحة، لكنها مفيدة في تحديد موقع التلف بالقرب من العصب المصاب.

يعتمد علاج تدلي القدم على سببه. وفي حال علاج السبب بنجاح، قد تتحسن حالة تدلي القدم أو تُشفى تمامًا. أما في حال عدم القدرة على علاج السبب، فقد يصير تدلي القدم دائمًا.

قد يشمل علاج تدلي القدم:

• السِنادات أو الجبائر. يمكن أن تساعد سنادة الكاحل والقدم أو الجَبيرة التي توضع داخل الحذاء في تثبيت القدم في وضع طبيعي.
• العلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد التمارين في تقوية عضلات الساق والحفاظ على نطاق حركة الركبة والكاحل. ويمكن أن تحسِّن التمارين من مشكلات المشية المرتبطة بتدلي القدم. ومن المهم بشكل خاص ممارسة تمارين الإطالة لمنع التيبّس في ربلة الساق والعَقِب (كعب القدم).
• تنبيه العصب. في بعض الأحيان، يؤدي تنبيه العصب الذي يرفع القدم إلى تحسين حالة تدلي القدم.
• الجراحة. بناءً على سبب حالة تدلي القدم وحداثة الإصابة به، قد يكون التدخل الجراحي العصبي خيارًا علاجيًا فعالاً. أما في الحالات المزمنة، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لنقل وتر سليم إلى جزء مختلف من القدم لتحسين الوظيفة الحركية للقدم.

نظرًا لأن تدلي القدم يمكن أن يزيد من خطر التعثر والسقوط، ينبغي اتخاذ الاحتياطات التالية حول منزلك:

• الحفاظ على خلو الأرضيات من العوائق والمعيقات.
• تجنُّب استخدام السجاد قليل الثبات أو المسبب للانزلاق.
• إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرات ومسارات الحركة.
• ضمان وجود إضاءة جيدة للغرف والسلالم.
• وضع شرائط وامضة على درجات السلالم العلوية والسفلية.

ستبدأ على الأرجح بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية العائلي، وقد تُحال إلى طبيب الأعصاب المتخصص في اضطرابات الدماغ والأعصاب، حسب سبب تدلِّي القدم المشتبه به.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، وتشمل الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعدَ من أجله ومتى بدأت.
• .المعلومات الشخصية الرئيسة، وتشمل المتاعب الشديدة أو التغيرات الحياتية الجديدة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، وجرعاتها.
• الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

فيما يتعلق بتدلي القدم، تتضمن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية ما يلي:

• ما سبب هذه الأعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي تَنصح به؟
• هل هناك أي كُتيِّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

• هل الأعراض مستمرة على الدوام أم متقطعة؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض؟
• هل تلاحظ ضعفًا في ساقيك؟
• هل ترتطم قدمك بالأرض عند المشي؟
• هل تشكو من أي خَدَر أو وخز في قدمك أو ساقك؟
• هل تشعر بألم؟ وإذا كنت تشعر بألم، ما طبيعته وما مكانه؟
• هل لديك تاريخ مَرَضي متعلق بالسكري؟
• هل أنت مصاب بأي ضعف آخر في العضلات؟