التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، ويُشار إليه أيضًا اختصارًا بالأحرف ME/CFS، هي حالة معقدة.

وتسبب هذه المتلازمة تعبًا شديدًا يستمر ستة أشهر على الأقل. وتتفاقم الأعراض مع النشاط الجسدي أو الذهني، لكنها لا تتحسن بشكل كامل مع الراحة.

لا يوجد سبب معروف لالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، رغم من وجود الكثير من النظريات حولها. ويعتقد الخبراء أنها قد تكون ناتجة عن مجموعة من العوامل.

لا يوجد اختبار معين يمكن استخدامه لتأكيد التشخيص. قد تحتاج إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات الطبية لاستبعاد حالات صحية أخرى لها أعراض مشابهة. يركز علاج التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن على تخفيف الأعراض.

من الممكن أن تختلف أعراض التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن من شخص إلى آخر، ويمكن أن تختلف شدة الحالة من يوم إلى آخر. بالإضافة إلى التعب، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الإنهاك الشديد بعد ممارسة نشاط جسدي أو ذهني.
• صعوبة في الذاكرة أو مهارات التفكير.
• دوخة تزداد سوءًا عند الانتقال من وضع الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف.
• ألم المفاصل أو العضلات.
• النوم غير المشبِع.

يتعرض بعض المصابين بهذه الحالة المَرَضية للصداع والتهابات الحلق ويشعرون بألم عند لمس العُقَد اللمفية الموجودة في الرقبة أو تحت الإبطين. قد تكون لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة حساسية زائدة تجاه الضوء والصوت والروائح والطعام والأدوية.

متى يجب زيارة الطبيب

قد يكون التعب عَرَضًا لأمراض كثيرة. زُر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من تعب مستمر أو شديد.

ما يزال سبب التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، ويُشار إليه أيضًا اختصارًا بالأحرف ME/CFS، غير معروف. ويمكن أن يُعزى هذا إلى عوامل عديدة تتضمن:

• الخصائص الوراثية. يبدو أن التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن يسري وراثيًا في بعض العائلات. فقد يُولَد بعض الأشخاص ولديهم خطرٌ متزايد للإصابة بهذه الحالة المرَضية.
• حالات العدوى. يُصاب بعض الأشخاص بأعراض التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن بعد تعافيهم من عدوى فيروسية أو بكتيرية.
• الصدمة الجسدية أو العاطفية. أفاد بعض الأشخاص بأنهم تعرضوا لإصابة أو عملية جراحية أو توتر عاطفي كبير قبل ظهور الأعراض بوقتٍ ضئيلٍ.
• استهلاك الطاقة. يواجه بعض المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن صعوبة في تحويل الدهون والسكريات، وهما وقود الجسم، إلى طاقة.

تشمل العوامل التي قد تُزيد خطر الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن:

• العمر. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن في أي عمر، لكنه يؤثر بشكل أكبر في البالغين في سن الشباب إلى منتصف العمر.
• النوع. تُصاب النساء بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن بمعدل أعلى بكثير من الرجال. قد يرجع السبب إلى أن النساء أكثر ميلاً للإبلاغ عن أعراضهن إلى اختصاصي الرعاية الصحية.
• الحالات المرَضية الأخرى. الأشخاص الذين لديهم سيرة مرَضية لحالات طبية معقدة أخرى، مثل الألم الليفي العضلي أو متلازمة تسارع القلب الوضعي الانتصابي، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن وتختفي من وقتٍ إلى آخر. وغالبًا تُحفَّز هذه الأعراض عن طريق الأنشطة البدنية أو التوتر العاطفي. وهذه الحالة قد تصعّب الالتزام بجدول عمل منتظم أو الاعتناء بالنفس في المنزل.

وقد يشعر البعض في مراحل مختلفة من المرض بالضعف الذي يُعجزهم عن مجرد النهوض من الفراش. وقد يحتاج بعضهم إلى استخدام الكرسي المتحرك.

لا يوجد اختبار واحد لتأكيد تشخيص الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، ويُشار إليه أيضًا اختصارًا بالأحرف ME/CFS. ومن الممكن أن تتشابه الأعراض مع أعراض حالات صحية أخرى، بما في ذلك:

• اضطرابات النوم. قد يكون التعب بسبب اضطرابات النوم. يمكن أن تحدد دراسة نوم إذا كنت لا تأخذ قسطًا كافيًا من الراحة بسبب حالات أخرى مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو متلازمة تململ الساقين أو الأَرَق.
• الحالات المرَضية الأخرى. التعب من الأعراض الشائعة للعديد من المشكلات الطبية، مثل فقر الدم والسكري وخمول الغدة الدرقية. ويمكن للفحوصات المخبرية التحقق من وجود دلائل في دمك على الإصابة بأبرز العوامل المشتبه فيها.
• أمراض الصحة العقلية. التعب أيضًا عرض شائع لمجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب والقلق. ومن الممكن أن يساعدك استشاري في تحديد ما إذا كانت إحدى هذه الحالات تُسبب شعورك بالتعب أم لا.

من الشائع كذلك لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن أن تظهر عليهم مشكلات صحية أخرى في الوقت ذاته، مثل اضطرابات النوم أو متلازمة القولون المتهيِّج (IBS) أو الألم الليفي العضلي.

في الواقع، هناك الكثير من الأعراض المشتركة بين هذه الحالة والألم الليفي العضلي إلى الحد الذي جعل بعض الباحثين يعدُّون الحالتين جانبين مختلفين للمرض نفسه.

معايير التشخيص

تحدد الإرشادات المقترحة من الأكاديمية الوطنية للطب في الولايات المتحدة التعب المصاحب لالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن على أنه:

• شديد إلى درجة تمنع المصابين من ممارسة الأنشطة التي اعتادوا عليها قبل المرض.
• يبدأ بشكل مفاجئ أو في وقت محدد.
• لا يقل كثيرًا بالراحة.
• يتفاقم بزيادة الجهد الجسدي أو العقلي أو العاطفي.

لاستيفاء معايير تشخيص هذه الحالة المرَضية، من الضروري أن يُصاب الشخص أيضًا بواحد على الأقل من هذين العَرَضين:

• صعوبات في الذاكرة والتذكر والتركيز.
• دوخة تزداد سوءًا عند الانتقال من وضع الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف.

يجب أن تدوم هذه الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل وتتكرر خلال نصف المدة بدرجة معتدلة أو كبيرة أو حادة.

لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، ويُشار إليه أيضًا اختصارًا بالأحرف ME/CFS. يركز العلاج على تخفيف الأعراض. ويجب علاج الأعراض المزعجة أو التي تعوق ممارسة الحياة اليومية أولاً.

الأدوية

يمكن تحسين بعض المشكلات المرتبطة بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن باستخدام بعض الأدوية. ومن أمثلتها ما يلي:

• الألم. إذا كانت الأدوية مثل الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما)، ونابروكسين الصوديوم (Aleve) غير كافية، فقد تكون الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية لعلاج الألم الليفي العضلي مناسبة لحالتك. وتشمل هذه الأدوية بريجابالين (Lyrica) أو دولوكستين (Cymbalta) أو أميتريبتيلين أو جابابنتين (Neurontin).
• عدم تحمل وضعية الوقوف منتصبًا. يشعر بعض المصابين بهذه الحالة، وخاصة المراهقين، بالإغماء أو الغثيان عند الوقوف أو الجلوس في وضعية مستقيمة. قد تساعد الأدوية المنظِّمة لضغط الدم أو نَظم القلب في علاج هذه الحالة.
• الاكتئاب. يصاب العديد من الأشخاص الذين لديهم مشكلات صحية طويلة الأمد، مثل التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، بالاكتئاب أيضًا. ويمكن أن يساعد علاج الاكتئاب في تحسين التأقلم مع الصعوبات المصاحبة للمرض المزمن. كما يمكن أن تساعد الجرعات المنخفضة من بعض مضادات الاكتئاب أيضًا على تحسين النوم وتخفيف الألم.

تنظيم الجهد للتعامل مع التوعك بعد بذل الجهد

بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، تتفاقم الأعراض بعد بذل جهد جسدي أو عقلي أو عاطفي. ويُسمى هذا بالتوعك بعد بذل الجهد. وعادةً يبدأ في غضون 12 إلى 24 ساعة بعد ممارسة النشاط، ويمكن أن يستمر أيامًا أو أسابيع.

قد يؤدي ذلك إلى صعوبة في إيجاد توازن جيد بين النشاط والراحة. والغاية هنا هي الحفاظ على النشاط دون إفراط. ويُسمى هذا بتوزيع الجهد.

الهدف من توزيع الجهد هو تقليل التعب الناتج عن المجهود، وليس العودة إلى مستوى النشاط نفسه الذي كنت عليه عندما كنت بصحة جيدة. ومع تحسن حالتك، قد تتمكن من ممارسة المزيد من الأنشطة بأمان دون التعرض للتوعك بعد بذل الجهد.

قد يساعد أيضًا الاحتفاظ بمفكرة يومية لتسجيل أنشطتك وأعراضك في تتبع مقدار النشاط الذي يكون مُجهدًا لك.

علاج مشكلات النوم

يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى صعوبة التعامل مع الأعراض الأخرى. لهذا قد يقترح فريق الرعاية الصحية تجنب الكافيين أو تغيير روتين النوم لمساعدتك في النوم بشكل أفضل. ويمكن علاج انقطاع النفس النومي باستخدام جهاز يعمل على توصيل ضغط الهواء عبر قناع أثناء النوم.

يُروَّج للعديد من العلاجات البديلة لالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، ويُشار إليه أيضًا اختصارًا بالأحرف MECFS، لكن القليل للغاية منها هو ما توجد أدلة على فعاليته. وقد تكون لدى المرضى المصابين بهذه الحالة حساسية تجاه الأدوية والمنتجات العشبية والمكملات الغذائية. وينبغي تجنب العلاجات باهظة الثمن أو التي يُحتمل أن تكون ضارة.

تختلف تجربة التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن من شخصٍ لآخر. قد يساعدك الدعم العاطفي والتوجيه المعنوي أنت والأشخاص الأعزاء عليك في التعامل مع حالات عدم اليقين والقيود المرتبطة بهذه الحالة المرَضية.

قد يساعدك التحدث إلى أحد الاستشاريين على اكتساب مهارات التأقلم للتعامل مع المرض المزمن ومعالجة القيود التي تقابلك في المدرسة أو العمل وتحسين جوانب الحياة العائلية. ويمكن أن يكون ذلك مفيدًا أيضًا إذا كانت لديك أعراض اكتئاب.

قد تجد أن من المفيد الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم ومقابلة أشخاص آخرين مصابين بحالتك. لكن مجموعات الدعم ليست مناسبة للجميع. جرِّب هذه النصائح وحدد الأنسب لحالتك حسب تقديرك الشخصي.

إذا ظهرت عليك مؤشرات وأعراض لالتهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن، فستبدأ على الأرجح بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي، ننصحك بإعداد قائمة تتضمن ما يلي:

• المؤشرات والأعراض التي تظهر عليك. صِف أعراضك بدقة. قد يكون التعب أكثر الأعراض تأثيرًا فيك، لكن من المهم أيضًا الإبلاغ غن الأعراض الأخرى، مثل مشكلات الذاكرة أو الصداع.
• المعلومات الشخصية الأساسية. قد يكون للضغوطات الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك دور في التأثير في صحتك الجسدية.
• المعلومات الصحية. من الضروري إعداد قائمة بالحالات الأخرى التي تُعالَج منها، بالإضافة إلى أسماء أي أدوية أو فيتامينات أو مكمّلات غذائية تتناوَلها بانتظام.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية. قد يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا في الاستفادة القصوى من وقتك خلال موعدك الطبي.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض أو الحالة التي لديَّ؟
• ما الاختبارات التي تنصح بها؟
• إذا لم تنجح هذه الاختبارات في تحديد سبب الأعراض، فما الاختبارات الأخرى التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• على أي أساس تشخّص التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضل/متلازمة التعب المزمن؟
• هل توجد أي علاجات أو تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في علاج أعراضي الآن؟
• هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• ما مستوى النشاط الذي ينبغي الالتزام به أثناء سعينا إلى التشخيص؟
• هل تنصحني بزيارة اختصاصي صحة عقلية أيضًا؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة، مثل:

• ما الأعراض التي ظهرت عليك ومتى بدأت بالظهور؟
• هل يوجد أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل تواجه صعوبة في الذاكرة أو التركيز؟
• هل تشكو من صعوبة في النوم؟
• كيف تؤثر هذه الحالة على مزاجك؟
• ما مدى تأثير الأعراض التي تشعر بها في قدرتك على أداء مهامك العادية؟ على سبيل المثال، هل سبق عدم ذهابك إلى الدراسة أو العمل بسبب الأعراض؟
• ما العلاجات التي جرَّبتها حتى الآن لهذه الحالة؟ وماذا كان تأثيرها؟