الإحليل التحتاني حالة تحدث أثناء نمو الطفل الذي لم يولد، والمسمى بالجنين، في الرحم. توجد فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من الطرف. والإحليل أنبوب يصرف البول من المثانة إلى خارج الجسم.

الإحليل التحتاني حالة شائعة ولا يُسبب صعوبة في رعاية طفلك. حيث يمكن للجراحة عادةً إنشاء قضيب ذي مظهر طبيعي يعمل بشكل صحيح. ومع العلاج الناجح لحالة الإحليل التحتاني، يتمكن معظم الرجال من التبول بشكل صحيح. ومع العلاج الناجح للإحليل التحتاني، لن تمنع الحالة الحيوانات المنوية من تخصيب البُوَيضة.

في حالة الإحليل التحتاني، تكون فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من الطرف. في معظم الحالات، تكون فتحة الإحليل داخل رأس القضيب. وفي قليل من الأحيان، تكون الفتحة في منتصف القضيب أو في قاعدته. وفي حالات نادرة، تكون الفتحة داخل كيس الصفن أو أسفله.

قد تشمل أعراض الإحليل التحتاني ما يأتي:

• وجود فتحة الإحليل في مكان آخر غير طرف القضيب.
• انحناء القضيب نحو الأسفل. وتُسمى هذه الحالة اعوجاج القضيب.
• اتخاذ القضيب شكلاً مُقنّعًا لأن النصف العلوي فقط منه يكون مغطى بالقلفة.
• وجود مسارات رذاذ مختلفة عند التبول.

الحالات التي تستلزم استشارة الطبيب

يُشخَص معظم الأطفال المصابين بالمبال التحتاني بعد الولادة بفترة قصيرة بينما لا يزالون في المستشفى. لكن قد يكون من الصعب تحديد الإصابة بالمبال التحتاني إذا كان لا يوجد سوى تغير طفيف في مكان الفتحة الإحليلية. تحدث إلى الطبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا كانت لديك مخاوف بشأن شكل قضيب الطفل أو إذا وُجِدت لديه مشكلات في التبول.

الإحليل التحتاني حالة تظهر منذ الولادة. مع نمو القضيب في الجنين الذكر، تحفز بعض الهرمونات كيفية تشكيل الإحليل والقلفة. تنتج حالة الإحليل التحتاني نتيجة تغير في تأثير هذه الهرمونات. وهذا يمنع جانبي طيات الإحليل من الالتحام بالكامل. يعتمد موقع فتحة الإحليل على وقت توقف الالتحام.

في معظم الحالات، يكون السبب الدقيق لحالة الإحليل التحتاني غير معروف. وأحيانًا تحدث حالة الإحليل التحتاني بسبب تغيرات جينية، لكن قد تضطلع البيئة أيضًا بدور.

على الرغم من أن سبب الإحليل التحتاني غير معروف عادةً، فقد ترتبط العوامل الآتية بالحالة:

• السيرة المَرضية العائلية. تشيع هذه الحالة بين الرُضع الذين لديهم سيرة مَرضية للإصابة بالإحليل التحتاني.
• الخصائص الوراثية. قد تؤدي بعض التغيرات الجينية دورًا في تغيير الهرمونات التي تحفز كيفية نمو الأعضاء التناسلية الذكرية.
• عمر الأم أكبر من 35 عامًا. تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد تكون هناك زيادة في خطر الإصابة بالإحليل التحتاني عند الأطفال الذكور المولودين لنساء أكبر من 35 عامًا.
• التعرُّض لمواد معيَّنة أثناء الحمل. يُدرس وجود ارتباط بين حالة الإحليل التحتاني وتعرض الأم لبعض الهرمونات أو بعض المركّبات مثل المبيدات الحشرية أو المواد الكيميائية الصناعية. لكن ما زالت هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد هذا الارتباط.

إذا لم يُعالج الإحليل التحتاني، فيمكن أن يؤدي إلى:

• اختلافات في شكل القضيب.
• مشكلات في تعلم استخدام المرحاض.
• انحناء غير عادي في القضيب مع الانتصاب.
• مشكلات في إطلاق الحيوانات المنوية من القضيب. تُعرف عملية الإطلاق هذه بالقذف.

يمكن أن يُشخص طبيب الأطفال حالة الإحليل التحتاني بناءً على الفحص البدني. من المرجح أن تُحال إلى جراح مختص في حالات أمراض الجهاز التناسلي والمسالك البولية، ويُعرف باختصاصي طب الجهاز البولي لدى الأطفال، لمزيد من التقييم. يمكن أن تساعدك المراكز الطبية التي تضم فِرقًا مختصة على دراسة خيارات العلاج، كما يمكنها تقديم علاج على يد خبراء.

في حالة عدم وجود فتحة الإحليل عند طرف القضيب وعدم الشعور بالخصيتين أثناء الاختبار، فقد يكون من الصعب تحديد الأعضاء التناسلية بشكل واضح على أنها لذكر أو لأنثى. وتُعرف هذه الحالة باسم الأعضاء التناسلية غير النمطية. في حالة حدوث ذلك، يوصى بإجراء مزيد من التقييم من قِبل فريق متعدد التخصصات.

بعض أشكال الإحليل التحتاني تكون بسيطة للغاية ولا تحتاج إلى إجراء جراحة. لكن يشمل علاجها عادةً التدخل الجراحي لوضع فتحة الإحليل عند طرف القضيب. وقد تُجرى أيضًا جراحة لتقويم جسم القضيب إذا لزم الأمر. تُجرى الجراحة عادةً بين سن 6 و 12 شهرًا.

من المحتمل ألا يُجرى الختان إذا كان شكل القضيب مختلفًا عن المعتاد. وبدلاً من ذلك، قد تُترك أنسجة القلفة في مكانها بهدف استخدامها أثناء الجراحة لإنشاء قضيب يبدو ويعمل بشكل صحيح. إذا اكتُشف الإحليل التحتاني أثناء إجراء الختان، فعادةً ما يُلغى الإجراء. وفي كلتا الحالتين، يوصى بالإحالة إلى اختصاصي طب الجهاز البولي للأطفال.

الجراحة

بالنسبة إلى معظم أشكال الإحليل التحتاني، يتضمن العلاج إجراء جراحة واحدة في العيادة الخارجية. تتطلب بعض أشكال الإحليل التحتاني أكثر من جراحة واحدة.

عندما تكون فتحة الإحليل قريبة من قاعدة القضيب، قد يحتاج الجراح إلى استخدام رقعة أنسجة من القلفة أو من داخل الفم لإعادة بناء القناة البولية في الموضع المناسب.

نتائج الجراحة

كانت هذه الجراحة ناجحة للغاية لدى معظم الرجال. وفي معظم الأحيان يبدو القضيب طبيعيًا بعد إجراء الجراحة. ويتمكن معظم الرجال من التبول بشكل سليم. ومع العلاج الناجح للإحليل التحتاني، لن تمنع الحالة الحيوانات المنوية من تخصيب البُوَيضة.

في بعض الأحيان، يظهر ثقب يسمى الناسور على الجانب السفلي من القضيب في مكان إنشاء القناة البولية الجديدة. ويؤدي هذا إلى تسرب البول. نادرًا ما تكون هناك مشكلة في التئام الجروح أو التندّب. وقد تتطلب هذه المضاعفات إجراء جراحة أخرى للترميم.

الرعاية في مرحلة المتابعة

سوف يحتاج الطفل لزيارة الجراح بضع مرات بعد الجراحة. يوصى بعد ذلك بالمتابعة المنتظمة لطفلك مع طبيب مسالك بولية للأطفال بعد التدريب على استخدام المرحاض وفي سن البلوغ للتحقق من التماثل للشفاء والنظر في المضاعفات المحتملة.

في معظم الأحيان، يُشخَّص الأطفال المصابون بالإحليل التحتاني أثناء مكوثهم في المستشفى بعد الولادة. وإذا كان الطفل مصابًا بالإحليل التحتاني، فمن المرجح أن يُحال إلى اختصاصي طب الجهاز البولي للأطفال. إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي:

• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقك، إذ يمكن أن يساعدك هذا الشخص على تذكّر المعلومات وتقديم الدعم.
• جهز قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على طبيبك أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يأتي:

• هل يحتاج طفلي إلى إجراء جراحة؟
• ما الوقت الأنسب لإجراء الجراحة؟
• ما مخاطر الجراحة؟
• ماذا سيحدث إذا لم يخضع طفلي للجراحة؟
• هل ستؤثر هذه الحالة في خصوبة طفلي أو وظائفه الجنسية لاحقًا في حياته؟
• ما احتمالات أن أنجب أطفالاً لديهم نفس الحالة مستقبلاً؟
• هل هناك أي كتيّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعد للإجابة عن أسئلة اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك، مثل:

• هل شُخِّص أي شخص آخر في عائلتك بالإحليل التحتاني؟
• هل ينحني قضيب طفلك للأسفل أثناء الانتصاب؟
• هل لاحظت أي رذاذ غير عادي عندما يتبول طفلك؟