تنشأ الأورام العصبية الصماوية في الخلايا العصبية الصماوية. تمتلك الخلايا العصبية الصماوية خصائص مشابهة للخلايا العصبية التي ترسل وتستقبل الإشارات من الدماغ، والخلايا الصماوية التي تفرز الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم المختلفة.

الأورام العصبية الصماوية نادرة الحدوث. ومع ذلك، يمكن أن تظهر في أي مكان بالجسم. تظهر معظم الأورام العصبية الصماوية في الرئتين والزائدة والأمعاء الدقيقة والمستقيم والبنكرياس.

ثمة العديد من أنواع الأورام العصبية الصماوية. بعضها ينمو ببطء وبعضها الآخر ينمو بسرعة كبيرة. بعض هذه الأورام وظيفية؛ أي أنها تفرز هرمونات زائدة. وبعضها الآخر غير وظيفي؛ أي أنها لا تفرز هرمونات أو لا تفرز كمية كافية منها لدرجة تؤدي إلى ظهور أعراض.

يعتمد تشخيص الأورام العصبية الصماوية وعلاجها على عوامل مختلفة. تشمل هذه العوامل نوع الورم ومكانه وما إذا كان يفرز هرمونات زائدة ومدى عدوانيته وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتساءل البعض عما إذا كانت الأورام العصبية الصماوية مرتبطة بالسرطان الغُدي. السرطان الغُدي نوع من السرطان ينشأ في الخلايا الغُدية. تتشابه السرطانات الغُدية مع الأورام العصبية الصماوية في أنها يمكن أن تصيب أي مكان في الجسم. ولكن يختلف سلوك هذين النوعين. على سبيل المثال، تميل الأورام العصبية الصماوية في البنكرياس إلى النمو ببطء أكبر مقارنة بغُدّية البنكرياس. ومآل الأورام العصبية الصماوية في البنكرياس أفضل.

لا تسبب الأورام العصبية الصماوية دائمًا ظهور مؤشرات وأعراض في البداية. تعتمد الأعراض على موقع الورم وإذا ما كان يفرز هرمونات زائدة.

بشكل عام، قد تشمل أعراض الورم العصبي الصماوي ما يلي:

• ألم ناتج عن ورم متنامٍ.
• كتلة متنامية يمكن الشعور بها تحت الجلد.
• الشعور بالتعب الشديد.
• فقدان الوزن غير المقصود.

تسبب بعض الأورام العصبية الصماوية إفراز هرمونات زائدة. تُسمى هذه الأورامُ الأورامَ العصبية الصماوية الوظيفية. قد تشمل الأعراض المرتبطة بهذه الأورام ما يلي:

• احمرار الجلد.
• الإسهال.
• زيادة العطش.
• الدوخة.
• الارتجاف.
• الطفح الجلدي.

متى يجب مراجعة الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا مع الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

السبب الدقيق للإصابة بالأورام العصبية الصماوية غير معروف. تبدأ هذه السرطانات في النمو في الخلايا العصبية الصماوية الموجودة في كل أجزاء الجسم. تمتلك الخلايا العصبية الصماوية سمات مشابهة للخلايا العصبية، التي ترسل الإشارات من الدماغ وتستقبلها، والخلايا الصماوية، التي تفرز الهرمونات المنظمة لوظائف الجسم المختلفة.

تحدث الأورام العصبية الصماوية عندما تطرأ تغييرات على الحمض النووي للخلايا العصبية الصماوية. يحمل حمض الخلية النووي تعليمات توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. ويوجِّه الخلايا السليمة للنمو والتكاثر بمعدل محدد. كما يخبر الحمض النووي الخلايا بأن تموت في وقت محدد.

وفي الخلايا السرطانية، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات أخرى. توجِّه هذه التغيرات الخلايا السرطانية للنمو والتكاثر بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في الحياة بينما تواصل الخلايا السليمة دورة الموت المعتادة. ويؤدي ذلك إلى تزايد الخلايا بشكل مفْرط.

وقد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

يزيد خطر الإصابة بالأورام العصبية الصماوية لدى الأشخاص الذين يرثون متلازمات وراثية تزيد خطر الإصابة بالسرطان. ومن أمثلة ذلك:

• الأورام الصماوية المتعددة، النوع 1 (MEN 1).
• الأورام الصماوية المتعددة، النوع 2 (MEN 2).
• داء فون هيبل لينداو.
• التصلب الحدبي.
• الورام الليفي العصبي.

غالبًا ما يبدأ تشخيص الورم العصبي الصماوي بإجراء فحص. وقد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا للكشف عن مؤشرات السرطان. قد تشمل الفحوصات والإجراءات الطبية الأخرى: اختبارات الدم والبول، والاختبارات التصويرية، وإجراء الخزعة.

الفحص البدني

قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الجسم لفهم الحالة بصورة أفضل. قد يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود تورُّم في العقد اللمفية أو يبحث عن مؤشرات لإفراز هرمونات زائدة من الورم العصبي الصماوي. وقد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية على المريض أسئلة بشأن الأعراض.

الاختبارات التي تتحقق من الهرمونات الزائدة

تفرز الأورام العصبية الصماوية هرمونات زائدة في بعض الأحيان. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لاختبار الدم أو البول للتحقق من وجود مؤشرات على الهرمونات الزائدة.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. بالنسبة إلى الأورام العصبية الصماوية، يمكن للاختبارات التصويرية التقاط صور توضح موقع السرطان وحجمه. إذا كان ثمة خطر لانتشار السرطان، فيمكن للاختبارات التصويرية التأكد من ذلك أيضًا. قد تشمل الاختبارات التصويرية ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام متتبع يرتبط بالخلايا التي تحتوي على مستقبلات لمادة كيميائية تُسمى السوماتوستاتين، التي غالبًا ما تكون موجودة في خلايا الأورام العصبية الصماوية. عادة ما يُسمى هذا النوع من فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستقبلات السوماتوستاتين (SSTR). يحتوي المتتبع على دواء يسمى دوتاتيت؛ لذلك يُعرف هذا النوع من الفحص أيضًا بفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالدوتاتيت.

الخزعة

الخزعة إجراءٌ تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. في المختبر، يمكن أن تكشف الاختبارات عن وجود الخلايا السرطانية. تعتمد كيفية إجراء خزعة الورم العصبي الصماوي على موضع الورم في الجسم.

قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا طويلاً ورفيعًا مزودًا بكاميرا في نهايته لجمع الخلايا. ويمكن أن يدخل الأنبوب من الحنجرة لجمع أنسجة من ورم الرئة. يُسمى هذا الإجراء تنظير القصبات. كذلك يمكن أن يُدخل الأنبوب من فتحة الشرج للحصول على أنسجة من الورم الموجود في القولون أو المستقيم. ويُسمى حينها هذا الإجراء تنظير القولون. في بعض الأحيان، يتطلب جمع عينة من الأنسجة إجراء جراحة.

فحص الخلايا السرطانية

يفحص اختصاصي الرعاية الصحية خلايا الأورام العصبية الصماوية في المختبر تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت جيدة التمايز أم ضعيفة التمايز. تصف هذه المصطلحات مدى تشابه الخلايا السرطانية في الشكل مع الخلايا السليمة.

• جيدة التمايز تحتوي الأورام العصبية الصماوية على خلايا متشابهة في الشكل مع الخلايا السليمة. يعني هذا عادة أن السرطان ينمو ببطء أكثر ويكون أقل عدوانية. قد تنمو السرطانات جيدة التمايز وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، لكن يقل احتمال حدوث هذا. يُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذه الأنواع من السرطانات في بعض الأحيان اسم الأورام السرطاوية.
• ضعيفة التمايز تحتوي الأورام العصبية الصماوية على خلايا مختلفة في الشكل عن الخلايا السليمة. عادة ما يعني هذا أن السرطان ينمو سريعًا ويكون أكثر عدوانية. يُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية أيضًا على هذه الأنواع من السرطانات اسم السرطانات العصبية الصماوية (NEC).

مستوى التمايز يدُل فريق الرعاية الصحية على مدى تأثير السرطان على الأرجح. وهذا يساعد فريق الرعاية الصحية على فهم مآل المرض واختيار العلاج المناسب.

قياس مدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية

يمكن أن تكشف الفحوصات المخبرية أيضًا عن مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. ويُسمى ذلك درجة السرطان. يستدل فريق الرعاية الصحية من درجة السرطان على الأداء المتوقع للسرطان.

لمعرفة درجة السرطان، يفحص اختصاصيو الرعاية الصحية الموجودون في المختبر الخلايا السرطانية باستخدام المجهر. ويحسبون معدل الانقسام الفتيلي؛ ويُقصد به عدد الخلايا المنقسمة. يقيسون أيضًا درجة Ki-67؛ وهي عدد الخلايا التي تنمو على نحو نشط.

تتراوح درجات الورم العصبي الصماوي بين الأولى والثالثة.

• الدرجة الأولى. تكون هذه الأورام منخفضة الدرجة. وتميل إلى النمو ببطء.
• الدرجة الثانية. تكون هذه الأورام متوسطة الدرجة. عادة ما تنمو هذه الأورام وتنتشر على نحو أسرع من الأورام التي تكون من الدرجة الأولى، ولكن على نحو أبطأ من الأورام التي تكون من الدرجة الثالثة.
• الدرجة الثالثة. تكون هذه الأورام مرتفعة الدرجة. وتميل إلى النمو بسرعة.

تساعد معرفة درجة الورم فريق الرعاية الصحية في فهم مآل المرض واختيار العلاج المناسب.

تشمل علاجات الأورام العصبية الصماوية الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافي والعلاج المناعي. في حال وجود هرمونات زائدة أفرزها السرطان، يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على الأعراض التي تسببها هذه الهرمونات.

يراعي فريق الرعاية الصحية عوامل كثيرة عند وضع خطة العلاج، مثل نوع الورم وموقعه والأعراض الناتجة عنه.

الجراحة

تُستخدم الجراحة لإزالة الورم العصبي الصماوي. سيعمل الجراحون إذا أمكن على إزالة السرطان بالكامل والحواف وهي عبارة عن بعض الأنسجة السليمة المحيطة به. تساعد إزالة الحواف على التأكد من استئصال كافة الخلايا السرطانية. إذا تعذرت إزالة السرطان بالكامل، فقد يكون من الجيد إزالة أكبر قدر ممكن منه.

العلاج الكيميائي

يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. ثمة عدة أنواع من أدوية العلاج الكيميائي. تُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويكون بعضها في شكل حبوب.

قد يكون العلاج الكيميائي الخيار الأول لعلاج الأورام العصبية الصماوية إذا كانت الجراحة غير ممكنة. يمكن أن يساعد هذا في علاج السرطان المنتشر.

يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة لتقليص حجم الورم العصبي الصماوي. يمكن أن يساعد ذلك في استئصاله بسهولة أكبر. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الاستهدافي

يستخدم علاج السرطان الاستهدافي أدويةً تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. قد تُفحَص الخلايا السرطانية لمعرفة مدى فعالية العلاج الاستهدافي. من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة إيفيروليموس (Afinitor).

قد يُستخدم العلاج الاستهدافي في حالات سرطانات الأورام العصبية الصماوية التي لا يمكن استئصالها جراحيًا والمنتشرة.

الأدوية التي تنظم الهرمونات الزائدة

إذا زاد إفراز الهرمونات من الورم العصبي الصماوي، فقد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بتناول أدوية لتنظيم الهرمونات. تُسمى الأدوية التي تنظم الهرمونات مضاهئات السوماتوستاتين. وتشمل أمثلتها أوكتريوتيد (Bynfezia Pen وSandostatin) ولانريوتيد (Somatuline Depot). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض.

العلاج المناعي

يتضمن العلاج المناعي للسرطان أدوية تساعد الجهاز المناعي في قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن توجد في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. يساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. ومن الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة بيمبروليزوماب (Keytruda).

بالنسبة إلى الأورام العصبية الصماوية، قد يكون العلاج المناعي خيارًا مناسبًا لعلاج السرطانات المتقدمة.

العلاج الإشعاعي

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام طاقة قوية. تشمل العلاجات الإشعاعية المستخدمة في علاج أورام عصبية صماوية ما يلي:

• العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية. يستخدم هذا العلاج حزم الطاقة التي يمكن أن تنبعث من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. حيث تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك في أثناء العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية. يوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم. قد تستجيب بعض أنواع الأورام العصبية الصماوية لهذا العلاج. قد يُوصى به إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا.
• علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات. يستخدم علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات دواءً مشعًا لعلاج السرطان. يجمع الدواء المشع بين دواء يستهدف الخلايا السرطانية وكمية صغيرة من مادة مُشعة. حيث يُساعد في توصيل الإشعاع مباشرة نحو الخلايا السرطانية. من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة لوتيتيوم Lu 177 دوتاتيت (Lutathera). يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأورام العصبية الصماوية المتقدمة.

يمكن أن يكون التأقلم مع تشخيص الورم العصبي الصماوي صعبًا. يقول بعض الأشخاص إنهم شعروا بالصدمة أو القلق عند معرفتهم بالإصابة بالورم العصبي الصماوي. يمكن أن يثير تشخيص السرطان العديد من المشاعر. لكن مع الوقت ستجد طرقًا للتأقلم مع هذه المشاعر. حتى ذلك الحين، إليك بعض الأفكار لما يجب فعله بعد ذلك.

تعرَّف على المزيد عن الأورام العصبية الصماوية لاتخاذ قرارات العلاج

جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها في موعدك الطبي القادم. اصطحب معك شخصًا موثوقًا لمساعدتك في تسجيل الملاحظات. اسأل فريق الرعاية الصحية عن أماكن موثوقة يمكن الذهاب إليها للحصول على معلومات دقيقة. كلما زادت معرفتك عن السرطان وخيارات العلاج المتاحة، زادت ثقتك أثناء اتخاذ قرارات العلاج.

تواصل مع أشخاص آخرين مصابين بالأورام العصبية الصماوية

فكِّر في الانضمام إلى مجموعة دعم، إما في مجتمعك أو عبر الإنترنت. قد تكون مجموعات الدعم التي تضم أشخاصًا لهم التشخيص نفسه مصدرًا للمعلومات المفيدة والنصائح العملية والتحفيز.

اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك أو تواصل مع الجمعية الأمريكية للسرطان. احصل على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة مايو كلينك Connect، وهي منصة مجتمعية يمكنك من خلالها التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابة عن الأسئلة اليومية.

خصص وقتًا لنفسك

خصص وقتًا لنفسك كل يوم. استغل هذا الوقت لصرف ذهنك عن التفكير في السرطان وافعل ما يجعلك سعيدًا. قد يساعد أخذ فترات راحة قصيرة للاسترخاء في منتصف يوم مليء بالفحوصات والاختبارات في التأقلم.

ابحث عن شخص يجيد الاستماع

من المفيد أن تجد مَن يصغي إلى آمالك ومخاوفك أثناء التكيف مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من الأسرة أو الأصدقاء. وقد يقدم أحد الاستشاريين النفسيين أو اختصاصي طبي اجتماعي أو رجل دين إرشادًا ودعمًا قيمًا.

ابدأ بتحديد موعد طبي لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بورم عصبي صماوي، فسيحيلك إلى اختصاصي. قد يعتمد تخصص الاختصاصي الذي تُحال إليه على الجزء المصاب من الجسم. قد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعد في الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي تعليمات يجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل تغيير نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أهم الضغوط التي تتعرض لها أو التغيرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا.
• أعِدّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• فكِّر في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة إلى الموعد الطبي. قد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود؛ لذا جهِّز قائمة بالأسئلة لمساعدتك في الاستفادة القصوى من وقت موعدك الطبي. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها بشأن الأورام العصبية الصماوية ما يلي:

• ما سبب شعوري بهذه الأعراض أو إصابتي بهذه الحالة المرضية؟
• ما أنواع الفحوصات التي يجب علي إجراؤها؟
• ما التوصيات بشأن الخطوات التالية لتشخيص حالتي وعلاجها؟
• ما بدائل النهج العلاجي الذي تقترحه؟
• هل أحتاج إلى بدء العلاج على الفور؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• أنا مصاب بحالات صحية أخرى. كيف يمكنني علاج هذه الحالات الصحية معًا على النحو الأمثل؟
• هل توجد أي قيود يجب عليَّ اتباعها؟
• هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
• أين يمكنني العثور على المزيد من المعلومات؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

يُحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
• هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها بمرور الوقت؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد حدة الأعراض، إن وُجد؟

اختبارات تصنيف مراحل السرطان

لاكتشاف المرحلة، يستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج الاختبارات والإجراءات، وتشمل ما يلي:

• الاختبارات التصويرية. قد تتضمن الاختبارات التصويرية التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن تُظهر هذه الاختبارات حجم السرطان ومدى انتشاره في الجسم. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لتحديد المرحلة.
• الخزعة. تجمع الخزعة عينة من الأنسجة لاختبارها في المختبر. يمكن أن تُظهر الاختبارات ما إذا كانت الخلايا السرطانية جيدة التمايز أم ضعيفة التمايز. يساعد ذلك فريق الرعاية الصحية في اتخاذ قرار بشأن أي مجموعات المراحل يمكن أن تستخدم لوصف السرطان.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية مراحل محددة لبعض الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز. تنمو هذه الأورام ببطء وتتصرف بطريقة فريدة؛ لذا تُصنَّف مراحلها بشكل منفصل عن السرطانات الأخرى.

لا توجد مراحل محددة للأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز. بدلاً من ذلك، تُصنَّف مراحل هذه السرطانات باستخدام مراحل العضو التي نشأت فيه. على سبيل المثال، تنمو الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في البنكرياس بسرعة. وتتصرف مثل أنواع أخرى من سرطان البنكرياس؛ لذا يتبع تصنيفها مراحل سرطان البنكرياس.

لا تتأثر مراحل الأورام العصبية الصماوية بما إذا كان السرطان وظيفيًا أم غير وظيفي. يُفرز الورم العصبي الصماوي الوظيفي هرمونات مسببة للأعراض. لا يُفرز الورم العصبي الصماوي غير الوظيفي هرمونات أو لا يفرز منها القدر الكافي للتسبب في ظهور الأعراض.

ولا تتأثر المراحل أيضًا بدرجة السرطان. توضح الدرجة لفريق الرعاية الصحية مدى سرعة نمو السرطان.

أورام البنكرياس العصبية الصماوية

لا يُستخدم نظام تصنيف مراحل أورام البنكرياس العصبية الصماوية إلا في السرطانات جيدة التمايز. وبالنسبة إلى أورام البنكرياس العصبية الصماوية ضعيفة التمايز، فيُستخدم نظام تصنيف المراحل نفسه المطبق في سرطان البنكرياس بشكل عام.

تتراوح مراحل أورام البنكرياس العصبية الصماوية جيدة التمايز بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة، تعني المرحلة الأقل أن السرطان أصغر في الحجم، وأنه موجود في البنكرياس فقط. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.

• المرحلة الأولى. تكون أورام البنكرياس العصبية الصماوية من المرحلة الأولى صغيرة الحجم، وتوجد في البنكرياس فقط، حيث يبلغ حجم السرطان أقل من 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) في أوسع نقطة له.
• المرحلة الثانية. قد يظل السرطان من المرحلة الثانية موجودًا داخل البنكرياس فقط، لكنه يكون أكبر حجمًا من السرطان الذي في المرحلة الأولى، وفي هذه المرحلة، قد يكون نَما ليغزو الأعضاء القريبة من البنكرياس، مثل الأمعاء الدقيقة أو القناة الصفراوية.
• المرحلة الثالثة. قد يكون السرطان من المرحلة الثالثة سرطانًا كبيرًا نما ليغزو أعضاءً أخرى قريبة من البنكرياس، وقد ينمو خارج البنكرياس وفي المعدة أو الطحال أو القولون أو الأوعية الدموية الرئيسية. يمكن أن يكون السرطان من المرحلة الثالثة أيضًا بأي حجم وينتشر إلى العقد اللمفية القريبة.
• المرحلة الرابعة. يُقصد بأورام البنكرياس العصبية الصماوية من المرحلة الرابعة أي سرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ينتقل هذا السرطان في أغلب الأحيان إلى الكبد، ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى الرئتين والعظام والصفاق والعقد اللمفية البعيدة.

أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية

ينطبق تصنيف مراحل أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية على الأورام جيدة التمايز فقط. تستخدم أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية ضعيفة التمايز تصنيف المراحل نفسه المستخدم في سرطان القولون والمستقيم بوجه عام.

تتراوح مراحل أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية جيدة التمايز بين الأولى والرابعة. تعني المرحلة المنخفضة أن حجم الورم صغير ومقتصر على الطبقات الداخلية من القولون أو المستقيم. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.

• المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، يكون الورم العصبي الصماوي في القولون أو المستقيم صغيرًا ولا يصيب إلا الطبقات الداخلية من القولون أو المستقيم. حيث يبلغ حجم السرطان أقل من 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) في أوسع نقطة له.
• المرحلة الثانية. تعني أن حجم الورم من المرحلة الثانية قد يكون أكبر من 2 سنتيمتر. وقد يمتد هذا الورم أيضًا بصورة أعمق ليصل إلى جدار القولون أو المستقيم.
• المرحلة الثالثة. تعني أن الورم من المرحلة الثالثة قد يكون كبيرًا وقد ينمو مخترقًا جدار القولون أو المستقيم. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
• المرحلة الرابعة. تعني أن الورم العصبي الصماوي من المرحلة الرابعة الموجود في القولون أو المستقيم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما ينتشر هذا الورم إلى الكبد والصفاق والعقد اللمفية البعيدة. ويمكن أن ينتشر كذلك إلى العظام والرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.

الأورام العصبية الصماوية في الأمعاء الدقيقة

لا تنطبق مراحل الأورام العصبية الصماوية في الأمعاء الدقيقة إلا على سرطانات جيدة التمايز. وتُصنَّف مراحل الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في الأمعاء الدقيقة باستخدام مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة بوجه عام.

تتراوح مراحل الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز في الأمعاء الدقيقة بين المرحلتين الأولى والرابعة. تشير المرحلة الأقل إلى أن السرطان صغير ويقتصر انتشاره على الأمعاء. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.

• المرحلة الأولى. يتسم الورم العصبي الصماوي في الأمعاء الدقيقة من المرحلة الأولى بصغر حجمه ويصيب الطبقات الداخلية للأمعاء فقط. ويكون حجم السرطان أقل من 1 سنتيمتر (أقل من 1/2 بوصة بقليل) في أقصى حجم له.
• المرحلة الثانية. يمكن أن يكون السرطان في المرحلة الثانية أكبر بمقدار 1 سنتيمتر أو قد ينمو بشكل أعمق داخل جدار الأمعاء.
• المرحلة الثالثة. وقد ينتشر السرطان في المرحلة الثالثة في كل جدار الأمعاء. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
• المرحلة الرابعة. يكون الورم العصبي الصماوي في الأمعاء الدقيقة في المرحلة الرابعة قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ينتشر هذا السرطان في أغلب الأحيان إلى الكبد والصفاق. ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى العظام والرئتين والعُقَد اللمفية البعيدة.

الأورام العصبية الصماوية في الزائدة

تنطبق مراحل الأورام العصبية الصماوية في الزائدة على السرطانات جيدة التمايز فقط. تصنَّف مراحل الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في الزائدة بشكل مختلف؛ إذ تُصنَّف بوجه عام باستخدام نظام سرطانات الزائدة.

تتراوح مراحل الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز في الزائدة بين المرحلة الأولى والرابعة. تعني المرحلة الأقل أن حجم السرطان صغير ويقتصر انتشاره على الزائدة. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.

• المرحلة الأولى. تعني المرحلة الأولى من الأورام العصبية الصماوية في الزائدة أن حجمها صغير وتنتشر في الزائدة فقط. ويبلغ أقصى عرض للسرطان 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) أو أقل.
• المرحلة الثانية. يكون عرض السرطان في هذه المرحلة أكبر من 2 سنتيمتر، أو ينمو بشكل أعمق في جدار الزائدة. ولا ينتشر إلى العقد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم.
• المرحلة الثالثة. قد يصبح السرطان أكبر في هذه المرحلة وقد ينمو في أجزاء خارج الزائدة. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
• المرحلة الرابعة. ينتشر الورم العصبي الصماوي من المرحلة الرابعة الموجود في الزائدة إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذ ينتشر غالبًا إلى العقد اللمفية البعيدة والكبد والرئتين والعظام.

الأورام العصبية الصماوية في الرئة

لا توجد مراحل خاصة بالأورام العصبية الصماوية في الرئة، بل يُستخدم تصنيف مراحل سرطان الرئة بوجه عام لتصنيف هذه الأورام. تشمل أنواع سرطان الرئة التي تُصنَّف على أنها أورام عصبية صماوية سرطان الرئة صغير الخلايا، والورم العصبي الصماوي كبير الخلايا، والورم السرطاوي.