الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS)، هو حالة مرَضية تنشأ نتيجة لنمو خلايا بلازمية متغيرة. والخلية البلازمية نوع من كرات الدم البيضاء التي تتولى عادةً إنتاج الأجسام المضادة المكافحة للأمراض.

في حالة الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS)، تُنتج خلايا البلازما في نخاع العظم أجسامًا مضادة تُعرف باسم البروتينات أحادية النسيلة تسري في مجرى الدم. قد يُطلق على هذه الأجسام المضادة أيضًا اسم "بروتينات M"، أو "بروتينات الورم النقوي"، أو "البروتينات الشاذة".

الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة ليس مرضًا بحد ذاته، ولكن الإصابة به تُزيد خطر نمو سرطان خلايا البلازما والحالات الصحية ذات الصلة.

لا يوجد علاج للاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة. من خلال الفحوصات المُنتظمة، يراقب فريق الرعاية الصحية التغيرات في مستويات بروتين M، وزيادة خلايا البلازما غير الطبيعية، وأي علامات للسرطان أو أمراض أخرى.

ولا تظهر على المصابين بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة عادةً أعراض. في أغلب الأحيان، تُكتشف هذه الحالة من خلال اختبارات دم تُجرى ضمن الفحوصات الصحية الدورية المنتظمة أو لتشخيص حالة مرَضية أخرى.

لا يعرف الخبراء أسباب الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS). قد تتغير الجينات داخل خلايا البلازما بسبب مجموعة من العوامل.

تتضمن العوامل التي تُزيد احتمالات الإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة ما يلي:

• العمر. يبلغ معظم المصابين بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة من العمر 70 عامًا أو أكثر.
• العِرق. الأشخاص أصحاب البشرة السوداء والأشخاص من أصول أفريقية معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة أكثر من غيرهم. بينما يبدو أن الأشخاص المنحدرين من أصول آسيوية أقل عرضةً للإصابة به مقارنةً بغيرهم.
• الجنس المحدد عند الولادة. يَشيع حدوث الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة أكثر لدى الرجال.
• السيرة المرَضية العائلية. وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة يُزيد خطر الإصابة.
• مخاطر الجهاز المناعي. يرتبط ضعف الجهاز المناعي بزيادة خطر الإصابة.
• التعرض لمواد كيميائية. قد يؤدي التعرض لمواد كيميائية سامة في مكان العمل أو البيئة —مثل المبيدات الحشرية والأسبستوس والأسمدة— إلى زيادة خطر الإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة.
• عوامل أخرى. تشمل عوامل الخطورة التي يمكن تقليلها من خلال تغيير نمط الحياة التدخين والسُمنة.

كل عام، يُصاب نحو 1% من الأشخاص المصابين باعتلال غامائي أحادي النسيلة ذي خطورة غير محددة بسرطان خلايا البلازما أو بحالات مرتبطة بها. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• الورم النقوي المتعدد هو سرطان يصيب خلايا البلازما في نخاع العظم. ويؤدي ذلك إلى ضعف إنتاج خلايا الدم، وضعف العظام، وآلام العظام.
• الغلوبولين الكبروي في الدم المنسوب لفالدنستروم هو سرطان في خلايا البلازما يؤدي إلى إنتاج مفرط لبروتينات M. وقد يُسبب ذلك زيادة لزوجة الدم، والنزيف، والعَدوى المتكررة، وتضخم الكبد والطحال.
• الأورام اللمفاوية هي سرطانات تبدأ في جزء من الجهاز المناعي يُعرف باسم الجهاز اللمفاوي. وقد يؤثر الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء في عدة أجهزة من الجسم.
• الداء النشواني خفيف السلسلة هو تراكم بروتينات مشتقة من بروتينات M. وتتراكم هذه البروتينات النشوانية غالبًا في القلب والكليتين والخلايا العصبية خارج الدماغ.

الاعتلالات الغامائية أحادية النسيلة ذات الدلالة السريرية

قد تُسبب بروتينات M أمراضًا في الأنسجة وتغيّر طريقة عمل الأعضاء. إذا تطور هذا النوع من الحالات المتعلقة ببروتين M، فإنه يُسمى "الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الدلالة السريرية". قد تشمل المناطق المصابة من الجسم ما يلي:

• الكليتان.
• الجهاز العصبي.
• العينان.
• الجلد.

مضاعفات أخرى

تتضمن المضاعفات الأخرى ما يلي:

• هشاشة العظام. مرضى اعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. وهذه الحالة تعني فقدان نسيج العظام، ما يجعل العظام هشة وأكثر عرضة للكسر.
• خطر العَدوى. تُزيد حالة الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة خطر الإصابة بالعدَوى الفيروسية والبكتيرية، خاصةً عَدوى الأنف والحلق والرئتين.
• الانصمام الخثاري. يُزيد الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة خطر تكوّن جلطات دموية تنتقل عبر مجرى الدم وقد تسد تدفق الدم إلى الأنسجة. ويُعرف هذا الانسداد باسم الانصمام الخثاري.

يُكتشف الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة عادةً أثناء إجراء تحاليل دم لأمراض أخرى أو ضمن الفحوصات المُنتظَمة. عند رصد بروتينات M، يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لفهم طبيعة الحالة بشكل أفضل، والتحقق مما إذا كانت هناك مؤشرات لوجود سرطان أو ضرر في الأعضاء. وتتضمن هذه الاختبارات:

• تحاليل الدم. توفر الفحوصات المخبرية لعينات الدم لفريق الرعاية الصحية معلومات أوفى حول بروتينات M في جسمك، كما يمكنها الكشف عن أي مؤشرات لوجود ضرر في الأعضاء.
• تحاليل البول. يمكن لعينات البول المجمّعة على مدار 24 ساعة أن تساعد في إظهار بروتينات M والكشف عن مؤشرات تضرر الكلى.
• الاختبارات التصويرية. قد تخضع لاختبارات تصويرية للجسم بالكامل لاستبعاد وجود أي ضرر في العظام أو تغيُّرات في نخاع العظم.
• اختبار نخاع العظم. تُستخدم إبرة مجوفة لاستخراج عينة من نخاع العظم من الجزء الخلفي لعظم الوِرك لإجراء الدراسة. ويقتصر إجراء هذا الاختبار عادةً على الأشخاص المعرّضين للإصابة بأمراض أكثر خطورة.
• اختبار كثافة العظام. قد تخضع لفحص بالأشعة السينية لقياس كثافة العظام والكشف عن علامات الإصابة بهشاشة العظام.

لا يحتاج الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحددة إلى علاج. يحدد فريق الرعاية المتابع لحالتك مواعيد الفحوصات المنتظمة لإعادة اختبارات الدم والبول من أجل الكشف عن أي زيادات في بروتينات M. قد تخضع لاختبارات إضافية إذا كان التغيير في بروتينات M يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان أو أمراض أخرى.

الانتظار اليقظ

من المرجح أن تخضع لفحص متابعة أولي في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر بعد تشخيص الإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة. يحدد فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك عدد مرات تكرار الفحوصات اعتمادًا على خطر الإصابة بالسرطان أو أمراض أخرى نتيجة للإصابة بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة.

تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض جديدة. تشمل الأعراض التي يجب الانتباه لها ما يلي:

• ألم العظام.
• الشعور بالإرهاق أو الضعف.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• حُمّى من دون سبب واضح.
• حالات العَدوى المتكررة.
• وخز أو خَدَر في الساقين أو الذراعين.
• سهولة التكدُّم أو النزف.
• صعوبة في التنفس.
• التشوش أو صعوبة التفكير.

الأدوية

إذا أصبت بهشاشة العظام، فقد يصف لك الطبيب دواءً متاحًا فقط بوصفة طبية يُسمى بيسفوسفونات لإبطاء فقدان أنسجة العظام. تتضمن الأمثلة أليندرونيت (Binosto و Fosamax)، وريسيدرونات (Actonel و Atelvia)، وحمض الزوليدرونيك (Reclast و Zometa)، وإيباندرونيت.

قد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في أمراض الدم، يُسمى اختصاصي الدَّمَويات.

فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديقك الذهاب معك. سيساعدك الشخص الذي سيرافقك في تذكّر المعلومات التي تحصل عليها.

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها والوقت الذي بدأت فيه. اذكر الأعراض التي لا يبدو أنها مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• معلوماتك الأساسية، بما في ذلك الأمراض الأخرى التي أُصبت بها أنت أو أفراد عائلتك.
• جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناوَلها، بما في ذلك الجرعات وأسباب تناوُلها.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة ما يلي:

• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل يتعين علي فعل شيء ما للاستعداد للاختبارات؟
• كم مرة سأحتاج إلى للزيارة؟
• هل يجب أن أبدأ تلقي العلاج أو أغير نمط حياتي؟
• لدي حالات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟

احرص على طرح جميع الأسئلة التي تدور في ذهنك دون تردد.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة، وتتضمن ما يلي:

• هل تشعر بوخز أو خدَر في يديك أو قدميك؟
• هل سبق لك التعرض لكسور في العظام؟
• هل تم تشخيص إصابتك بهشاشة العظام؟
• هل أصيب أي فرد من أفراد عائلتك بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحددة أو سرطان الدم؟
• هل سبق لك التعرض لجلطة دموية؟