يُقصد بورم مورتون العصبي وجود عصب متضرر ومتضخم يسبب ألمًا في أسفل مقدمة القدم، عادةً في المنطقة خلف إصبعي القدم الثالث والرابع. عادة ما يكون الألم حادًا أو حارقًا. قد يكون هناك ألم أو تنميل أو خدر ينتشر إلى هذين الإصبعين.

لم يُعرف بعد السبب الدقيق لورم مورتون العصبي، ولكنه على الأرجح مرتبط بالضغط على العصب. قد تؤدي الأحذية عالية الكعب أو الضيقة إلى تفاقم أعراض ورم مورتون العصبي.

ويشعر كثير من الأشخاص بالراحة بعد ارتداء أحذية منخفضة الكعب مع مقدمة عريضة لأصابع القدم، واستخدام حشوات الأحذية. قد تشمل العلاجات أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات أو الجراحة.

يُطلق على ورم مورتون العصبي أيضًا اسم الورم العصبي بين الأصابع.

يسبب ورم مورتون العصبي ألمًا في باطن القدم. ويُقصد بباطن القدم المنطقة المبطنة في أسفل القدم بين أصابع القدم وقوس القدم. عادةً ما يكون الألم في المنطقة خلف إصبعي القدم الثالث والرابع وبينهما.

يُوصف الألم عادةً كالآتي:

• ألم طاعن أو نافذ أو حارق في مشط القدم.
• شعور يشبه المشي على قطعة رخام أو حجر.
• ألم يزداد مع النشاط.
• ألم أو شعور بوخز الإبر أو تنميل أو خدر في إصبعي القدم المجاورين.
• ألم عند شد أصابع القدم.
• إحساس بالنقر في مقدمة القدم.

غالبًا ما يقل الشعور بالألم مع الراحة أو خلع الحذاء.

متى يجب زيارة الطبيب؟

من الأفضل ألا تتجاهل أي ألم في القدمين يستمر لعدة أيام. اذهب لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرت بألم حارق في باطن القدم لا يتحسن مع تغيير الحذاء الذي ترتديه أو الأنشطة تزيد الضغط على القدمين.

السبب الدقيق للإصابة بورم مورتون العصبي غير معروف. قد يساهم الضغط على العصب المتضرر في تضرر العصب وتضخمه.

يوجد العصب المتضرر في حيز بين العظام الطويلة في مقدمة القدم، تُعرف باسم عظام مشط القدم. عادة ما يكون العصب المتضرر أو المتضخم بين عظام مشط القدم المتصلة بعظام إصبعي القدم الثالث والرابع. قد تتضرر أيضًا الأعصاب بين عظام مشط القدم الأخرى.

تشمل العوامل التي يبدو أنها تزيد أعراض ورم مورتون العصبي سوءًا ما يلي:

• الأحذية ذات الكعب العالي أو الضيقة. قد تضيف الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية الضيقة من المقدمة مزيدًا من الضغط على أصابع القدم وباطن القدم.
• الأنشطة. قد يؤدي المشي أو الركض أو غيرهما من الأنشطة الأخرى التي تزيد الضغط على باطن القدم إلى تفاقم الألم أو تحفيزه.

تشمل العوامل التي يبدو أنها تساهم في الإصابة بورم مورتون العصبي:

• ارتداء أحذية عالية الكعب. ارتداء الأحذية عالية الكعب أو الأحذية الضيقة يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على أصابع قدميك وباطن قدمك.
• رياضات معيَّنة. قد تؤدي ممارسة الأنشطة الرياضية عالية الكثافة، مثل الهرولة أو الجري، إلى تعريض قدميك لإصابات متكررة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الرياضات التي تتضمن ارتداء أحذية ضيقة، مثل التزلج على الجليد أو تسلق الصخور، قد تسبب ضغطًا على أصابع قدميك.
• تشوهات القدم. الأشخاص المصابين بوكعات أو حالة أصابع القدم المطرقية أو القدم الجوفاء أو الأقدام المسطحة هم أكثر عرضة للإصابة بورم مورتون العصبي.

أثناء الفحص، سيطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها وصحتك العامة والسيرة المرضية والأنشطة المعتادة. سوف يفحص اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا قدمك بالطرق التالية:

• الضغط على مواضع مختلفة على امتداد باطن قدمك لتحديد موضع الألم.
• الضغط بشدة على باطن القدم وستشعر بصوت طقطقة بين عظام مشط القدم.
• اختبار نطاق حركة أصابع القدم.
• البحث عن مؤشرات أخرى للاضطرابات التي تصيب القدم وقد تساهم في الشعور بالألم.

اختبارات التصوير الطبي

قد تُستخدم بعض الفحوصات التصويرية إذا رغب اختصاصي الرعاية الصحية في تأكيد تشخيص ورم مورتون العصبي أو استبعاد سبب آخر للألم. وقد تتضمن ما يلي:

• الأشعة السينية. إجراء أشعة سينية على قدمك أثناء الوقوف يمكن أن يكشف عن كسر في العظام أو أي خلل آخر في عظام القدم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يُستخدم فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية لتأكيد تشخيص ورم مورتون العصبي أو اكتشاف حالات خلل في الأنسجة الرخوة في المفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لعرض الأنسجة الرخوة. يمكن استخدام هذا التصوير لاستبعاد حالات أخرى أو عندما تكون الأعراض غير نمطية.

يبدأ خط العلاج الأول عادةً بتجنب الأنشطة التي تُفاقِم الأعراض وتغيير الحذاء.

الأحذية

تشمل التغييرات ذات الصلة بالأحذية التي يمكنها تحسين الأعراض لديك ما يلي:

• تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
• ارتداء أحذية ذات مقدمة واسعة لا تكون خانقة لباطن القدم.
• استخدام نعل حذاء داخلي جاهز أو مصمم خصوصًا حسب الطلب مزود ببطانة توفر التوسيد والدعم لمقدمة القدم.

الكورتيكوستيرويدات

قد تُحقن مادة الكورتيكوستيرويدات في العصب لعلاج الألم. عادةً ما يُوجه الحقن بجهاز الموجات فوق الصوتية. قد تُدمج الكورتيكوستيرويدات مع مخدر موضعي يُخدر المنطقة مؤقتًا. وعادة ما يكون ذلك حقنة واحدة.

الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالجراحة. إزالة الجزء التالف والمتضخم من العصب جراحيًا تُسمى استئصال العصب.

هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج ورم مورتون العصبي. عادة ما تكون الجراحة ناجحة، ولكن قد يحدث خدر دائم في أصابع القدم المصابة.

قد تُستخدم إجراءات أخرى لم تتم دراستها بشكل مكثف. ومنها الإجراءات التي:

• تُعطل العصب المصاب من دون إزالته.
• توفر مساحة أكبر للعصب في مقدمة القدم عن طريق قطع الأنسجة التي تربط العظام.

للمساعدة على تخفيف ألم ورم مورتون العصبي وجعل العصب يُشفى، ضع في الحسبان نصائح الرعاية الذاتية التالية:

• تناوُل الأدوية المضادة للالتهاب. قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) على تخفيف الألم.
• تجربة التدليك بالثلج. قد يساعد التدليك بالثلج بانتظام على تقليل الألم. جمّد كوبًا ورقيًا أو كوبًا من الفوم مملوءًا بالماء، ثم مرّر الكوب البارد على موضع الألم.
• تغيير الحذاء الذي ترتديه. سجل مقاس قدمك في متجر أحذية للتأكد من أنّك تشتري حذاءً بحجم وعرض صحيحَين. تجنب ارتداء الأحذية عالية الكعب أو الضيقة. اختر الأحذية ذات النعل الواسع عند مقدمة القدم.
• أخذ قسط من الراحة. قلِّل الأنشطة التي تضغط بشدة على باطن قدميك، مثل الركض أو القفز أو التسلق أو الرقص، لعدة أسابيع.

من المحتمل أن تلتقي أولاً باختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. قد تُحال إلى طبيب أو جراح متخصص في حالات القدم المَرَضية.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي، ننصحك بإعداد قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل بدأت الأعراض في الظهور تدريجيًا أم ظهرت فجأةً؟
• ما نوع الحذاء الذي ترتديه للعمل والأنشطة الترفيهية؟
• هل تشارك في أي رياضات؟ إذا كان الجواب نعم، فما أنواع الرياضات التي تمارسها تحديدًا؟
• ما الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناوَلها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة التالية:

• كيف تصف الألم؟
• هل تشعر بأي تنميل أو خَدَر أو وخز في قدمك أو أصابع قدمك؟
• هل يزداد الألم سوءًا عند ارتداء أحذية محددة؟
• هل ثمّة أنشطة معينة تزيد حدة الألم؟
• هل ثمّة أي عامل يساعد على تخفيف الألم؟ ما العلاجات المنزلية التي جربتَها؟
• هل تشعر بأي ألم آخر في جسمك؟