إعداد فريق مايو كلينك

تُعد متلازمة فيروس هانتا الرئوية مرضًا مُعْديًا نادرًا يبدأ بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا. وسرعان ما يتفاقم المرض ليصبح أكثر شدة. قد تؤدي المتلازمة إلى مشكلات مهددة للحياة في الرئتين والقلب. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية.

هناك عدة سلالات من الفيروس المسبب لمتلازمة فيروس هانتا الرئوية. تحمل أنواع مختلفة من القوارض هذه السلالات. في أمريكا الشمالية، ينتشر فيروس سين نومبري عن طريق فأر الأيل. تحدث العدوى عادةً عند استنشاق فيروسات هانتا المحمولة في الهواء من بول القوارض أو روثها أو لعابها. لا تنتقل هذه السلالة من شخص لآخر.

في أمريكا الجنوبية، ينتشر فيروس الأنديز عن طريق جرذ الأرز القزم طويل الذيل. غالبًا ما تبدأ الإصابة بهذه السلالة عند استنشاق الشخص لبول القوارض أو روثها أو لعابها. لكنها يمكن أن تنتقل من شخص تظهر عليه الأعراض إلى أشخاص آخرين. يواجه المخالطون المقرّبون، مثل أفراد الأسرة، أعلى مستويات الخطورة لانتقال العدوى من شخص لآخر.

نظرًا لمحدودية الخيارات العلاجية، أفضل وسيلة للوقاية من متلازمة فيروس هانتا الرئوية هي تجنُّب التعرض لبيئات القوارض وتنظيف مَواطنها بطريقة آمنة.

تتراوح الفترة بين الإصابة بفيروس هانتا وبدء المرض من 1 إلى 8 أسابيع. غالبًا ما تبدأ الأعراض بعد 2 إلى 4 أسابيع من التعرض لمصدر الفيروس. تتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية عبر مرحلتين مميزتين. في المرحلة الأولى، التي قد تستمر لعدة أيام، تشمل المؤشرات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الحمى والقشعريرة.
• آلام العضلات أو أوجاعها.
• الصداع.

كما يشعر بعض الناس أيضًا بـ:

• الغثيان.
• ألم المعدة.
• القيء.
• الإسهال.

ومع تفاقم المرض، يمكن أن يؤدي إلى تلف أنسجة الرئتين، وتراكم السوائل فيهما، وحدوث مشاكل خطيرة في وظائف القلب والرئتين. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• السعال.
• صعوبة التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.

تتفاقم أعراض متلازمة فيروس هانتا الرئوية فجأة، وقد تصبح مهددة للحياة سريعًا. إذا ظهرت عليك أعراض تشبه الإنفلونزا وتتفاقم تدريجيًا خلال بضعة أيام، فراجع اختصاصي الرعاية الصحية. اطلب العناية الطبية العاجلة إذا واجهت صعوبة في التنفس.

متلازمة فيروس هانتا الرئوية مرض يصيب البشر تحديدًا، ويقتصر وجوده على أمريكا الشمالية والجنوبية. يوجد لكل سلالة من فيروس هانتا نوع من القوارض حامل لها.

يُعد فأر الأيل أكثر القوارض الحاملة لفيروس سين نومبري شيوعًا في أمريكا الشمالية والوسطى. تحدث معظم حالات العدوى في الولايات المتحدة في الولايات الواقعة غرب نهر المسيسيبي.

تشمل القوارض الأخرى الحاملة للفيروس في أمريكا الشمالية جرذ الأرز وجرذ القطن في الجنوب الشرقي، والفأر أبيض القدمين في الشمال الشرقي. تشمل القوارض الحاملة للفيروس في أمريكا الجنوبية جرذ الأرز، الذي ينشر فيروس أنديز (Andes)، وفأر المساء، الذي ينشر فيروس لاغونا نيغرا (Laguna Negra).

يوجد الفيروس في بول القوارض أو برازها أو لعابها. يمكن التعرض للفيروس بالطرق التالية:

• استنشاق جزيئات الفيروس عندما تنتقل عبر الهواء من فضلات القوارض أو مواد التعشيش عند تحريكها. تُعد هذه الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس.
• تناول الطعام الملوث بلعاب الفئران أو بولها أو فضلاتها.
• لمس الأشياء الملوثة بالفيروس، مثل الأعشاش، ثم لمس الفم أو العينين أو الأنف.
• التعرض للعض أو الخدش من قارض مصاب.

لم يُسجل انتقال للفيروس من شخص لآخر إلا مع سلالة الفيروس الموجودة في أمريكا الجنوبية، والتي تُسمى فيروس أنديز (Andes).

تغزو فيروسات هانتا الشعيرات الدموية الدقيقة عند وصولها إلى الرئتين، مما يؤدي في النهاية إلى تسرب السوائل منها. تمتلئ الرئتان بالسائل، وهو ما يُعرف بالوذمة الرئوية، مما يؤدي إلى قصور شديد في وظائف الرئة والقلب.

هناك مرض آخر ناتج عن سلالات أخرى من فيروس هانتا يسمى "الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية"، ويتميز بأنه يسبب المرض الكلوي الشديد. توجد حيوانات أخرى حاملة لهذه السلالات من الفيروس في إفريقيا وآسيا وأوروبا.

متلازمة فيروس هانتا الرئوية أكثر شيوعًا في المناطق الريفية غرب الولايات المتحدة. ومع ذلك، يؤدي التعرض لأي من بيئات القوارض إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض.

تشمل الأماكن الشائعة للتعرض لأعشاش القوارض أو بولها أو فضلاتها ما يلي:

• مباني المزارع.
• المباني غير المستخدمة لفترات طويلة، مثل سقائف التخزين.
• مَركبات التخييم أو الأكواخ الموسمية.
• مواقع التخييم أو الملاجئ المخصصة للرحالة والمتجولين.
• العِليّة أو قبو المنزل.
• مواقع الإنشاءات.

تشمل الأنشطة التي قد تزيد من خطر التعرض لفيروس هانتا ما يلي:

• فتح وتنظيف المباني التي لم تُستخدم لفترة طويلة.
• تنظيف أعشاش القوارض أو فضلاتها دون اتخاذ الاحتياطات الوقائية الملائمة.
• العمل في مجال يكثُر فيه التعرض لبيئات القوارض، مثل أعمال الإنشاء وأعمال الصيانة العامة ومكافحة الآفات أو الزراعة.

يمكن أن تتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية سريعًا وتصبح مهددة للحياة. وقد يؤدي المرض الشديد إلى فشل القلب في توصيل الأكسجين إلى الجسم. وتختلف كل سلالة من الفيروس في شدتها. قد يتراوح معدل الوفيات لأخطر السلالات بين 30% و 50%. تسبب السلالات الأقل حدة الوفاة في 10% إلى 30% من حالات العدوى.

يساعد إبعاد القوارض عن منزلك ومكان عملك في تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروس هانتا. جرب النصائح التالية:

• سُد المَداخل. تستطيع الفئران المرور عبر فتحات صغيرة لا يتجاوز عرضها 1/4 بوصة (6 ملم). أغلق الفتحات باستخدام شبكة سلكية، أو صوف فولاذي، أو تصفيح معدني، أو أسمنت.
• أغلق أماكن حفظ الطعام. اغسل الأطباق فورًا، ونظف الطاولات والأرضيات، واحفظ الطعام — بما في ذلك طعام الحيوانات الأليفة — في عبوات مقاومة للقوارض. استخدم أغطية محكمة لسلات القمامة.
• قلل من المواد التي قد تتخذها القوارض للتعشيش. تخلَّص من الشُجيرات والأعشاب والمخلفات عن أساسات المبنى.
• ضع المصائد. ضع المصائد الزنبركية على امتداد إزار الحائط. توخَّ الحذر عند استخدام المصائد السامة، إذ يمكن أن يضر السم البشرَ والحيوانات الأليفة أيضًا.
• أبعِد من فِناء منزلك المواد التي قد تجذب القوارض. أبعد أكوام الحطب أو صناديق السماد عن المنزل.
• هَوِّ الأماكن غير المستخدمة. افتح الأكواخ أو مَركبات التخييم أو المباني نادرة الاستخدام لتهويتها قبل التنظيف.

لا تكنس فضلات القوارض أو مناطق التعشيش ولا تستخدم المكنسة الكهربائية لتنظيفها. يساعد التنظيف الآمن في منع انتشار الفيروسات. اتبع هذه الخطوات:

• ارتدِ كمامة تنفسية واقية (نوع respirator) وقفازات مطاطية أو بلاستيكية.
• رش أعشاش القوارض أو فضلاتها أو القوارض الميتة بمطهر منزلي أو كحول أو مبيِّض مخلوط بالماء. اترك المادة المرشوشة لمدة 5 دقائق.
• استخدم المناشف الورقية للتنظيف، وتخلص منها في القمامة.
• امسح المنطقة أو نظفها بإسفنجة مع مطهر.
• اغسل يديك وهما ترتديان القفازات، ثم تخلص من القفازات والكمامة.
• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون.

يمكن تشخيص متلازمة فيروس هانتا الرئوية بناءً على الأعراض. قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية فحوصات مخبرية أخرى لاستبعاد حالات أخرى ذات أعراض متشابهة. قد يُؤكَّد التشخيص باستخدام اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كنت قد تعرضت لفيروس هانتا.

الخيارات العلاجية المتخصصة لمتلازمة فيروس هانتا الرئوية محدودة. لكن تتحسن التوقعات مع التشخيص المبكر، والرعاية السريعة في المستشفى، ودعم التنفس.

يحتاج الأشخاص المصابون بحالات مرَضية حادة إلى علاج فوري في وحدة عناية مركزة. قد يلزم إجراء تنبيب وتنفس اصطناعي لدعم التنفس والمساعدة في السيطرة على السوائل في الرئتين. يتضمن التنبيب إدخال أنبوب تنفس عبر الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية أو الرُّغامَى. يساعد هذا في إبقاء مسارات الهواء مفتوحة وتعمل بشكل سليم.

قد تتطلب الحالات المرضية الشديدة علاجًا يُسمى الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) لضمان حصول المريض على كمية كافية من الأكسجين. يستلزم هذا ضخ الدم باستمرار عبر آلة تتخلص من ثاني أكسيد الكربون وتضيف الأكسجين. ثم يُعاد الدم المؤكسج إلى الجسم.

قد تبدأ بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوَّلية. ومع ذلك، قد ينصحك اختصاصي الرعاية الصحية بتلقي رعاية طبية فورية عند اتصالك لتحديد موعد طبي. اطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أو تعلم أنك تعرضت للقوارض.

جهّز قائمة بإجابات الأسئلة التالية قبل موعدك الطبي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى بدأَت؟
• هل نظّفت مؤخرًا أي غرف أو مبانٍ نادرة الاستخدام؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي لبيئة فهيا فئران أو جرذان؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• ما الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها؟

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عدة أسئلة، منها:

• هل تظهر عليك أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى وآلام العضلات والإرهاق؟
• هل واجهت أي مشكلات في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال أو القيء؟
• هل لاحظت أن قلبك ينبض بمعدل أسرع من المعتاد؟
• هل تشعر بصعوبة في التنفس؟ وإذا كان الأمر كذلك، فهل تزداد الحالة سوءًا مع الوقت؟
• هل ظهرَت على أي شخص آخر في حياتك مؤشرات أو أعراض مماثلة؟