تحدث حالة البلوغ المبكِّر عندما تتحول أجسام الأطفال إلى أجسام بالغين قبل الأوان. ويُعرَف هذا التغير باسم البلوغ. ويحدث البلوغ غالبًا بعد سن الثامنة لدى الفتيات وبعد التاسعة لدى الأولاد. ولكن قد يصل الأطفال ذوو البشرة الداكنة والأطفال من أصول إسبانية ومن سكان أمريكا الأصليين إلى البلوغ بشكل طبيعي. يحدث البلوغ المبكِّر عندما يبدأ البلوغ في سن مبكرة للغاية لدى الأطفال المصابين به.

وفي مرحلة البلوغ تنمو العضلات والعظام سريعًا، ويتغير شكل الجسم وحجمه ويصبح قادرًا على إنجاب الأطفال.

لا يمكن تحديد سبب البلوغ المبكِّر في الغالب. لكن في حالات نادرة، قد تُسبب حالات مَرَضية معينة، مثل حالات العَدوى أو المشكلات الهرمونية أو الأورام أو المشكلات الدماغية أو الإصابات في حدوث البلوغ المبكِّر. يتضمن علاج البلوغ المبكِّر عادةً تناول أدوية لتأخير البلوغ.

تشمل أعراض البلوغ المبكر ما يلي:

• نمو الثديين ونزول الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات.
• نمو الخصيتين والقضيب وظهور شعر في الوجه وخشونة في الصوت لدى الفتيان.
• نمو شعر العانة أو الإبطين.
• سرعة النمو.
• البثور.
• رائحة أجسام البالغين.

متى تزور الطبيب؟

حدد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لطفلك إذا ظهرت على الطفل أعراض البلوغ المبكر.

لفهم أسباب البلوغ المبكر لدى بعض الأطفال، من المفيد معرفة ما يحدث عند البلوغ. يبدأ المخ عملية البلوغ بإنتاج هرمون يُعرف باسم الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية.

عندما يصل هذا الهرمون إلى الغدة الصغيرة بحجم حبة الفاصولياء الموجودة في قاعدة الدماغ، المعروفة باسم الغدة النخامية، يؤدي إلى إنتاج كميات أكبر من الإستروجين في الـمِبيَضين وكميات أكبر من التستوستيرون في الخصيتين. يكوّن الإستروجين السمات الجنسية لدى الإناث. بينما يكوّن التستوستيرون السمات الذكورية لدى الذكور.

ويوجد نوعان من البلوغ المبكر: البلوغ المبكر المركزي والبلوغ المبكر المحيطي.

البلوغ المبكِّر المركزي

يحدث هذا النوع من البلوغ المبكر لسبب غير معروف في أغلب الحالات.

يبدأ البلوغ مبكرًا للغاية في حالات الإصابة بالبلوغ المبكر المركزي، لكنه يمر بمراحله المعتادة. وبالنسبة إلى معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة، لا تكون هناك مشكلة طبية أو سبب آخر معروف للبلوغ المبكر.

في حالات نادرة، يمكن أن يحدث البلوغ المبكر المركزي بسبب:

• ورم في الدماغ أو الحبل النخاعي.
• تغيرات في الدماغ موجودة منذ الولادة. وقد تكون هذه التغيرات تراكم السوائل (الاستسقاء الدماغي)، أو ورم غير سرطاني (الورم العابي).
• تغيرات معينة في الجينات.
• تعرُّض الدماغ أو الحبل النخاعي للإشعاع.
• إصابة في الدماغ أو الحبل النخاعي.

البلوغ المبكر المحيطي

يؤدي إفراز هرمون الإستروجين أو التستوستيرون في وقت مبكر للغاية إلى هذا النوع من البلوغ المبكر.

في هذا النوع من البلوغ المبكر، لا يتدخل الهرمون الموجود في الدماغ (الهرمون المُطلق لموجّهة الغدد التناسلية) الذي يسبب عادةً بدء سن البلوغ. لكن يكون السبب إطلاق هرمون الإستروجين أو التستوستيرون في الجسم. وقد يسبب وجود مشكلات في الـمِبيَضين أو الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية إطلاق الهرمون.

قد تؤدي العوامل التالية إلى البلوغ المبكر المحيطي:

• ورم في الغدد الكظرية أو في الغدة النخامية التي تفرز هرمون الإستروجين أو هرمون التستوستيرون.
• هو مرض جيني نادر يُصيب العظام ويؤثر في لون البشرة ويسبب مشكلات هرمونية. وتسمى هذه الحالة باسم متلازمة ماكيون-أولبرايت.
• مجموعة من المشكلات الوراثية، تسمى فرط التنسج الكظري الخلقي، تُنتج فيها الغدد الكظرية هرمونات بنمط غير طبيعي.
• حالة مرَضية تسمى قصور الدرقية تجعل الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج كميات كافية من الهرمونات.
• استخدام الكريمات أو المراهم التي تحتوي على الإستروجين أو التستوستيرون.

قد يرتبط البلوغ المبكر المحيطي أيضًا لدى الفتيات بما يأتي:

• تكيسات المبيض.
• أورام المبيض.

وقد ينجم البلوغ المبكر المحيطي أيضًا لدى الفتيان عما يأتي:

• ورم في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية أو الخلايا التي تنتج التستوستيرون.
• هي حالة وراثية نادرة تسمى البلوغ الجنسي المبكر العائلي غير المعتمد على موجّهة الغدد التناسلية. ويمكن أن تُسبب هذه الحالة إنتاج هرمون التستوستيرون في سن مبكرة للغاية لدى الفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و 4 أعوام.

من العوامل التي تزيد احتمالات حدوث البلوغ المبكر ما يلي:

• جنس الشخص. تشيع حالات البلوغ المبكر بين الإناث مقارنةً بالذكور.
• السُمنة. فزيادة الوزن تزيد من احتمال حدوث البلوغ المبكر.

تشمل المضاعفات المحتملة للبلوغ المبكِّر:

• قصر القامة. في البداية، قد ينمو الأطفال المصابون بالبلوغ المبكِّر سريعًا ويكونون أطول قامة من غيرهم في نفس عمرهم، إلا أن نمو عظامهم يصل إلى النضج قبل الأوان. لذلك يتوقف نمو أولئك الأطفال في وقت مبكر عن المعتاد. وقد يُسبب ذلك قصر قامتهم عن المعدل المتوسط في سن البلوغ.
• المشكلات الاجتماعية والعاطفية. قد يشعر الأطفال الذين يبدؤون مراحل بلوغهم قبل غيرهم من الفئة العمرية نفسها بفترة طويلة بالانزعاج من التغيُّرات التي تطرأ على أجسامهم. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يسبِّب التعامل مع الدورة الشهرية المبكرة حرجًا. وقد يؤثر ذلك في تقدير الذات ويزيد من احتمالات الإصابة بالاكتئاب أو استخدام المخدرات غير المشروعة أو تعاطي الكحوليات.

بعض العوامل المتعلقة باحتمال البلوغ المبكر، كجنس الشخص وعِرقه، لا يمكن تجنبها. إلا أن هناك أشياء يمكنها تقليل احتمالات تعرض طفلك للبلوغ المبكر، ومنها:

• إبعاد طفلك عن أي شيء قد يحتوي على الإستروجين والتستوستيرون، وقد يشمل ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا للبالغين، أو المكملات الغذائية.
• تشجيع طفلك على الحفاظ على وزن صحي.

يتضمن تشخيص البلوغ المبكِّر ما يلي:

• مراجعة السجلات المَرَضية للطفل والعائلة.
• إجراء فحص بدني.
• إجراء تحاليل دم لقياس مستويات الهرمونات.

يمكن أيضًا اللجوء إلى تصوير اليدين والرسغين بالأشعة السينية لدى الأطفال عنج تشخيص البلوغ المبكِّر. فقد يحدد التصوير بالأشعة السينية ما إذا كانت العظام تنمو بوتيرة أسرع من اللازم أم لا.

اكتشاف نوع البلوغ المبكِّر

يساعد اختبار تنبيه الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية في تحديد نوع البلوغ المبكِّر.

يتضمن هذا الاختبار سحب عينة من الدم ثم إعطاء الطفل حقنة تحتوي على الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية. وتوضح عينات الدم الأخرى التي تُسحَب خلال فترة زمنية معينة طبيعة تفاعل الهرمونات الموجودة في جسد الطفل.

يُسبِّب الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية ارتفاعًا في مستويات بقية الهرمونات الأخرى لدى الأطفال المصابين بالبلوغ المبكِّر المركزي. بينما تظل مستويات الهرمونات الأخرى في مستوياتها الطبيعية في حالات البلوغ المبكِّر المحيطي لدى الأطفال.

الفحوص الأخرى للبلوغ المبكِّر المركزي

• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. قد يُبين هذا الاختبار التصويري ما إذا كان الطفل الذي يتعرّض للبلوغ المبكر المركزي مصابًا بمشكلات في الدماغ تُسبب بدء البلوغ مبكرًا.
• فحص الغدة الدرقية. قد يُبين الفحص ما إذا كانت الغدة الدرقية لا تُفرز قدرًا كافيًا من الهرمون الدرقي أم لا، وهي حالة مرَضية تُسمى قصور الدرقية. يمكن استخدام الفحص مع الأطفال المصابين بأعراض قصور الدرقية، مثل الشعور بالتعب أو رد الفعل التحسسي تجاه الزكام أو تراجع المستوى الدراسي أو شحوب لون البشرة أو جفاف الجلد.

اختبارات أخرى للبلوغ المبكر المحيطي

يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لحالات البلوغ المبكر المحيطي لدى الأطفال لمعرفة سبب إصابتهم بهذه الحالة. وقد يشمل ذلك مزيدًا من اختبارات الدم لفحص مستويات الهرمونات، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للفتيات للتحقق من وجود كيسات أو ورم في المبيض.

الهدف الأساسي من العلاج هو نمو الأطفال للوصول إلى الطول الطبيعي للبالغين.

يعتمد علاج البلوغ المبكر على السبب المؤدي إليه. لكن إذا لم يُكتشف أي سبب، فقد لا تكون هناك حاجة لأي علاج، وذلك حسب سن الطفل ومدى سرعة تقدم عملية البلوغ. وقد تكون مراقبة الطفل عدة أشهر خيارًا ممكنًا.

علاج البلوغ المبكر المركزي

يشمل هذا عادةً دواءً يسمى نظير الهرمون المُطلق لموجّهة الغدد التناسلية، ويعمل على تأخير تفاقم الحالة. وقد يكون جرعة شهرية لدواء مثل أسيتات ليوبروليد (Lupron Depot) أو تريبتوريلين (Trelstar و Triptodur Kit). أو يمكن إعطاء بعض المستحضرات الأحدث على فترات زمنية أطول.

يستمر الأطفال في تلقي هذا الدواء حتى الوصول إلى سن البلوغ المعتاد. بعد توقف العلاج، يبدأ البلوغ مجددًا.

هناك خيار آخر لعلاج البلوغ المبكر المركزي هو غرسة الهيستريلين التي تستمر لمدة تصل إلى عام. ولا ينطوي هذا العلاج على جرعات شهرية. لكنه ينطوي على جراحة بسيطة لوضع الغرسة تحت جلد الجزء العلوي من الذراع. وبعد عام، تُزال الغرسة. وتُستبدل بغرسة جديدة عند الضرورة.

علاج الحالة الصحية الكامنة

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسبب البلوغ المبكر، فإنّ توقف البلوغ يعني أنّه قد تمت معالجة هذه الحالة. على سبيل المثال، إذا كان هناك ورم يفرز الهرمونات التي تُسبب حدوث البلوغ المبكر، فإن البلوغ يتوقف عادةً بعد استئصال الورم.

قد يشعر الأطفال ممن بدأوا سنّ البلوغ مبكِّرًا باختلاف عن أقرانهم من العمر نفسه. وهناك بعض الدراسات التي أجريت عن الآثار العاطفية للبلوغ المبكِّر. لكن قد يؤدي البلوغ المبكِّر إلى حدوث مشكلات اجتماعية وعاطفية. وقد تكون إحدى هذه النتائج الجماع في سن مبكِّرة.

وتساعد الاستشارات النفسية أسرة المريض في فهم المشاعر والمشكلات التي قد تصاحب البلوغ المبكِّر والتعامل معها بشكل أفضل. للحصول على إجابات عن الأسئلة التي تراودك أو لطلب المساعدة في الوصول إلى استشاري نفسي، يمكنك التواصل مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية المختص بحالة طفلك.

من المرجح أن تكون الخطوة الأولى زيارة طبيب الرعاية الأولية المتابع لحالة طفلك. أو ربما تُحال إلى أحد الاختصاصيين في علاج الحالات المرتبطة بالهرمونات في الأطفال (اختصاصي الغدد الصماء للأطفال).

وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لطفلك فعله قبل الموعد، مثل الامتناع عن تناول الطعام لبضع ساعات. أحضر نسخة من سجل نمو الطفل إذا كنت تزور طبيبًا جديدًا ليس لديه سجلات الطفل الطبية السابقة.

تحدث مع طفلك قبل الموعد الطبي عما يُتوقع حدوثه. وتأكد من فهم طفلك أن الموعد الطبي قد يُجرى فيه فحص للأعضاء التناسلية والثديين.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر على طفلك ومتى لاحظت ظهورها. واذكر أي أعراض أخرى قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، مثل التعرض لضغوط شديدة أو التغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي يتناولها الطفل، مع ذكر الجرعات. واكتب أيضًا الأدوية التي يتناولها الآخرون المقيمون في المنزل.
• أعِد قائمة بأطوال أفراد الأسرة؛ مع الإشارة إلى ما إذا كان أي منهم قصيرًا مقارنةً بالطول الطبيعي للبالغين.
• السيرة المرَضية للعائلة، مع ذِكر ما إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة قد عانى من البلوغ المبكر أو مشكلات بالغدد الصماء.
• أسئلة نوصي بطرحها على طبيب الطفل.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها بشأن البلوغ المبكِّر:

• ما السبب المُرجَّح للأعراض التي تظهر على طفلي؟
• هل توجد أسباب محتملة أخرى؟
• ما الفحوص التي يحتاج إليها طفلي؟
• هل من المُرجَّح أن تنتهي هذه الحالة المرَضية قريبًا أم أنها ستكون طويلة الأمد؟
• ما أفضل علاج للحالة؟
• متى يجب بدء العلاج، وكم سيستغرق من الوقت؟
• لدى طفلي حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكننا التعامل معها معًا بصورة أفضل؟
• هل هناك أي أطعمة يجب على طفلي عدم تناوُلها أو أنشطة يجب عليه تجنُّبها؟
• هل توجد أي كتيبات يمكنني أخذها إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بها؟

تأكّد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة حول:

• موعد بدء سن البلوغ لدي أفراد الأسرة الآخرين.
• التركيبة العرقية للعائلة.