تشير لمفومة الخلايا التائية الجلدية إلى نوع نادر من السرطان ينشأ في خلايا الدم البيضاء. يستهدف هذا السرطان الخلايا التائية الموجودة في خلايا الدم البيضاء، المعروفة كذلك بالخلايا اللمفاوية التائية. ولهذه الخلايا دور أساسي في دعم الجهاز المناعي ومكافحة الجراثيم. عند الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية، تستهدف هذه الخلايا الجلد ذاته.

تسبب لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) طفحًا جلديًا وبقعًا دائرية بارزة قليلاً أو متقشرة فوق الجلد. وفي بعض الحالات، قد تظهر نتوءات أو زوائد جلدية أخرى.

توجد عدة أنواع من لمفومة الخلايا التائية الجلدية. ومن الأنواع الأكثر شيوعًا:

• الفُطار الفُطراني. الفُطار الفُطراني أكثر الأنواع انتشارًا بين أنواع لمفومة الخلايا التائية الجلدية. يتميز هذا النوع بنموه البطيء. يؤثر الفُطار الفُطراني في الجلد بشكل أساسي. وغالبًا ما يسبب بقعًا في مناطق الجلد المتضررة.
• متلازمة سيزاري. متلازمة سيزاري من أنواع لمفومة الخلايا التائية الجلدية الأقل شيوعًا. ويتميز هذا النوع بسرعة نموه وانتشاره. تصيب متلازمة سيزاري كلاً من الجلد والدم. ومع مرور الوقت، ينتشر الطفح الجلدي ليغطي مساحات واسعة من الجسم.

تختلف طرق العلاج باختلاف نوع لمفومة الخلايا التائية الجلدية. وقد تتضمن العلاجات الكريمات الجلدية، والعلاج بالضوء، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي.

تُصنَّف لمفومة الخلايا التائية الجلدية ضمن أنواع اللمفومة اللاهودجكينية. كما يوجد نوع آخر من اللمفومة اللاهودجكينية التي تصيب الجلد، يُعرف باسم لمفومة الخلايا البائية الجلدية. لكن لمفومة الخلايا التائية الجلدية أكثر شيوعًا بكثير مقارنةً بلمفومة الخلايا البائية الجلدية.

يمكن أن تشمل مؤشرات لمفومة الخلايا التائية الجلدية وأعراضها ما يأتي:

• بقع جلدية مستديرة مرتفعة أو متقشرة تثير الحكة. وغالبًا ما تظهر البقع على الجلد الذي لا يتعرض للشمس كثيرًا.
• بقع جلدية تبدو باللون الوردي أو الأحمر أو البني أو الرمادي. وقد تصعب رؤية اللون على البشرة السوداء والبُنية.
• بقع جلدية تبدو أفتح في اللون من الجلد المحيط بها. وقد تسهل رؤيتها على البشرة السوداء والبُنية.
• كتل تتشكل على الجلد وقد تنشق وتنفتح.
• تضخُّم العُقَد اللمفية.
• تساقط الشعر.
• تغلُّظ جلد راحتَي اليدين وباطنَي القدمين.
• طفح جلدي متقشر ومثير للحكة يغطي الجلد كله.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

حدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض تثير القلق.

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية مجهولاً. يسبب هذا النوع من السرطان نموًا غير طبيعي للخلايا داخل الجلد. تنشأ هذه الحالة في خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مقاومة العَدوى، المعروفة بالخلايا اللمفاوية. تستهدف لمفومة الخلايا التائية الجلدية نوعًا معينًا من الخلايا اللمفاوية يُعرف بالخلايا التائية.

تنشأ لمفومة الخلايا التائية الجلدية عندما تطرأ تغيّرات على الحمض النووي للخلايا اللمفاوية التائية. يحتوي الحمض النووي على تعليمات تحدد وظائف الخلية وتوجه نشاطها.

يحتوي الحمض النووي على تعليمات تُنظِّم نمو الخلايا السليمة وانقسامها بمعدلات طبيعية. وتوجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد. أما في الخلايا السرطانية، فتُحدِث التغيرات في الحمض النووي اضطرابًا في هذه التعليمات. وتأمر هذه التغيرات الخلايا السرطانية بالنمو والتكاثر بوتيرة متسارعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في البقاء في حين قد تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

تتراكم الخلايا السرطانية في الجلد لدى المصابين بلمفومة الخلايا التائية الجلدية. وفي نوع معين من لمفومة الخلايا التائية الجلدية يُعرف بمتلازمة سيزاري، تنتشر الخلايا السرطانية في مجرى الدم أيضًا.

يزداد خطر الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية لدى الفئات الآتية:

• البالغون الأكبر سنًا. يمكن أن تحدث الحالة في أي سن، لكنها أكثر شيوعًا بعد بلوغ 50 عامًا.
• الذكور. يُصاب الذكور بهذه الحالة بمعدل يضاعف إصابة الإناث.
• الأشخاص من ذوي البشرة الداكنة. تزداد احتمالية الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. كما أنهم قد يُصابون بها في سن مبكرة مقارنة بغيرهم.

حتى الآن، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من لمفومة الخلايا التائية الجلدية.

يبدأ تشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية عادةً بالفحص السريري، حيث يبحث اختصاصي الرعاية الصحية عن أي مؤشرات دالة على السرطان. قد تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية تحاليل الدم، وخزعات الجلد، والاختبارات التصويرية. قد يكون تشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية أمرًا معقدًا، حيث تتشابه أعراضها مع أمراض جلدية أخرى، كالإكزيمة. كما قد لا تكشف الفحوصات الأولية عن وجود خلايا سرطانية في الجلد. وقد يستغرق الوصول إلى التشخيص الدقيق بعض الوقت.

الفحص البدني

قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا لفحص الجلد بحثًا عن أي مناطق متقشرة أو زوائد. وقد يتحقق من وجود مؤشرات أخرى للمفومة الخلايا التائية الجلدية، مثل تورم العُقَد اللمفية.

تحاليل الدم

يمكن أن توفر تحاليل الدم، مثل التعداد الدموي الشامل، معلوماتٍ عن الحالة الصحية. وفي بعض الأحيان، تُظهر تحاليل الدم الخلايا السرطانية في الدم. ويشيع هذا مع نوع واحد من لمفومة الخلايا التائية الجلدية يُسمَّى متلازمة سيزاري.

خزعة الجلد

تشير خزعة الجلد إلى إجراء طبي تؤخذ فيه خلايا من سطح الجسم لإجراء اختبارات عليها في المختبر. يمكن أن تكشف الاختبارات عن وجود خلايا سرطانية في الجلد.

قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أداة قطع دائرية لأخذ العينة من الجلد. ويُعرف هذا النوع من الخزعات باسم "الخزعة بالمقراض". أما في حالات المناطق الكبيرة أو النتوءات فقد يَستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مشرطًا صغيرًا. وتُعرف هذه باسم "الخزعة الاستئصالية".

قد لا تُظهر خزعات الجلد دائمًا وجود خلايا سرطانية، حتى في حال وجود السرطان. لذا قد تحتاج إلى الخضوع لعدة خزعات جلدية على فترات متفاوتة.

الاختبارات التصويرية

إذا كان هناك قلق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية. ومن هذه الاختبارات الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرَف اختصارًا باسم فحص CT، والفحص بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص PET.

تشمل علاجات لمفومة الخلايا التائية الجلدية الأدويةَ والعلاج الإشعاعي والعلاج بالضوء وزراعة نخاع العظم. وتتوفر علاجات عديدة لهذا النوع من السرطان. وقد تجمع الخطة العلاجية بين أكثر من طريقة علاج.

كريمات الجلد والمَراهم

تُوضع بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على الجلد. وتتوفر هذه الأدوية في شكل كريمات وهُلاميات ومَراهم.

تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يأتي:

• الأدوية الستيرويدية. يمكن أن تساعد الأدوية الستيرويدية التي توضع على الجلد على الحد من الطفح الجلدي والحكة.
• أدوية العلاج الكيميائي. يحتوي العلاج الكيميائي المستخدم مع السرطان على أدوية قوية التأثير. تُوضع بعض أدوية العلاج الكيميائي على الجلد لقتل الخلايا السرطانية.

العلاج بالضوء

يتضمن العلاج بالضوء لعلاج لمفومة الخلايا التائية الجلدية تسليط نوع معين من الضوء على الجلد لقتل الخلايا السرطانية. خلال هذا العلاج، يقف المريض في غرفة مخصصة حيث تُسلَّط على جلده الأشعة الضوئية. وعادةً ما يُجرى هذا العلاج عدة مرات أسبوعيًا، ويمتد على مدار عدة أسابيع.

في بعض الأحيان، يُستخدم دواء إلى جانب العلاج بالضوء لزيادة حساسية الخلايا السرطانية تجاه الأشعة الضوئية. ويُعرف هذا العلاج باسم العلاج الضوئي الديناميكي.

العلاج الإشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام أشعة عالية الطاقة. في حالات لمفومة الخلايا التائية الجلدية، غالبًا ما تُستخدم الأشعة السينية أو الأقطاب الكهربائية كمصدر للطاقة. يمكن توجيه العلاج إلى منطقة محددة من الجلد المصاب بالسرطان. أو يمكن أن يشمل العلاج الجلدَ بالكامل.

أدوية تُعطى في شكل أقراص أو عبر الوريد

تُعطى بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على شكل أقراص أو عبر الوريد. وإعطاء الدواء بهذه الطريقة يعني أنه ينتقل عبر الجسم ويمكنه علاج السرطان أينما ينمو.

تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يأتي:

• العلاج الكيميائي. يحتوي العلاج الكيميائي المستخدم مع السرطان على أدوية قوية التأثير. وتقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجَّه. يَستخدم العلاج الموجَّه للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي في الجسم للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

زراعة نخاع العظم

تتضمن زراعة نخاع العظم، وتُعرف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، إدخال خلايا جذعية سليمة من نخاع العظم إلى الجسم. تحل هذه الخلايا محل الخلايا التي تضررت نتيجة العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. وقد تُستخدم زراعة نخاع العظم عندما تكون لمفومة الخلايا التائية الجلدية في مرحلة متأخرة أو إذا عاودت الظهور بعد علاجات أخرى.

يشكو عديد من المصابين بلمفومة الخلايا التائية الجلدية حكةً في الجلد. وقد تساعد العناية بالجلد على تخفيف الحكة. بجانب ما يصفه اختصاصي الرعاية الصحية لتخفيف الحكة، قد يساعدك أيضًا:

• استخدام صابون خفيف دون رائحة. قد يساعد هذا على تخفيف الحكة. وعند تغسل الجلد، استخدم ماءً دافئًا، لا ساخنًا.
• الحفاظ على رطوبة الجلد. ضع دَهونًا أو كريمًا أو مَرهمًا لطيفًا دون رائحة على الجلد بعد الاستحمام أو غمر الجسم في المغطس. واستخدِم مرطِّب البشرة خلال اليوم كلما اقتضت الحاجة. فهذا يخفف الحكة.

يمكن أن يكون تشخيص الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية تحديًا صعبًا. وإليك بعض الأفكار التي قد تساعدك على التأقلم.

تعرَّف أكثر على لمفومة الخلايا التائية الجلدية

احرص على اكتساب المعرفة الكافية حول حالتك السرطانية، لتتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة بشأن العلاج والرعاية. واستشِر فريق الرعاية الصحية الذي يشرف على حالتك. اطلب من فريق الرعاية ترشيح إرشادك إلى مصادر موثوقة لمزيد من المعلومات. المعهد الوطني للسرطان وجمعية اللوكيميا واللمفومة في الولايات المتحدة من أبرز المصادر الموثوقة للمعلومات الطبية.

احرص على إيجاد شخص يجيد الاستماع إليك

قد يكون من المفيد أن تجد شخصًا مستعدًا للاستماع إليك وأنت تتحدث عن آمالك ومخاوفك خلال رحلة تشخيص السرطان. وقد يكون هذا الشخص صديقًا مقربًا أو فردًا من العائلة. كما يمكن لاختصاصي التوجيه المعنوي، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو أحد رجال الدين تقديم دعم وإرشاد مفيدَين.

والانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث إلى أشخاص يمرون بالتجربة نفسها قد يكون مفيدًا أيضًا.

بادر بحجز موعد طبي مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية إذا كانت لديك أعراض تُقلقك.

في ما يلي بعض المعلومات التي قد تعينك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، استفسر عمَّا إذا كانت هناك أي تحضيرات مطلوبة قبل الزيارة. فمثلاً، قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام قبل الخضوع لاختبار معين. حضّر قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما فيها تلك التي لا تبدو مرتبطة بسبب تحديد الموعد الطبي، وكذلك التوقيت الذي بدأت فيه هذه الأعراض.
• المعلومات الشخصية المهمة، مثل التوترات النفسية الكبيرة، والتغيرات الأخيرة في نمط الحياة، والسيرة المَرضية للعائلة.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تستخدمها، مع توضيح الجرعات.
• الأسئلة التي تود مناقشتها مع اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا إن أمكن، ليُعينك على تذكر المعلومات التي ستُذكَر لك.

إليك بعض الأسئلة الأساسية التي قد تُطرح في حالة لمفومة الخلايا التائية الجلدية:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي لدي؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. ما هي أفضل طريقة لإدارة كل هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود أو تعليمات خاصة يجب علي اتباعها؟
• هل يجب علي مراجعة اختصاصي؟
• هل تتوفر كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

احرص على طرح أي استفسار يدور في ذهنك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يُوجِّه إليك اختصاصي الرعاية الصحية مجموعة من الأسئلة، مثل:

• هل تظهر الأعراض طوال الوقت أم تظهر من حين إلى آخر؟
• ما مدى شدّة الأعراض؟
• هل هناك ما يساعد على تخفيف الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد تفاقم الأعراض، إن وُجد؟