تقيح الجلد الغنغريني حالة مرضية نادرة تسبب وجود تقرحات كبيرة ومؤلمة على الجلد. ويمكن أن تتطور التقرحات بسرعة. وغالبًا ما تظهر على الساقين.

أما أسباب الدقيقة وراء الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني، فهي غير معروفة، ولكن يبدو أنها تنتج عن اضطراب في الجهاز المناعي. يزداد خطر الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني لدى الأشخاص المصابين بحالات مرضية أخرى.

تزول هذه الحالة المرضية عادةً من خلال الامتثال للعلاج. ولكن غالبًا ما تخلِّف التقرحات ندبات ويمكن أن تظهر في مناطق جديدة.

يبدأ تقيح الجلد الغنغريني بظهور نتوء صغيرة على الجلد. وقد تبدو مثل لدغة العنكبوت. ومن الممكن أن تتحول إلى قرحة مفتوحة كبيرة ومؤلمة في غضون أيام.

عادةً ما تظهر القرحة على الساقين، ولكنها قد تصيب أي مكان في الجسم. وفي بعض الأحيان، تظهر حول مواضع الجراحة. إذا كنت مصابًا بقرحة أو أكثر، فقد تنمو وتلتحم في بعضها لتُشكل قرحة واحدة.

متى تزور الطبيب؟

تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا كان هناك تطور ونمو سريع ومؤلم في جرح الجلد.

لا أحد يعلم السبب الدقيق وراء تقيح الجلد الغنغريني. غالبًا ما يظهر لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب القولون التقرحي، وداء كرون، والتهاب المفاصل. وتشير بعض الدراسات إلى أنه قد يُتوارث بين العائلات.

إذا كنت مصابًا بتقيح الجلد الغنغريني، فقد تسبب الإصابة بشق أو جرح في الجلد في ظهور تقرحات جديدة. هذه الحالة المرضية ليست عَدوى وليست ناقلة لها.

قد تزيد عوامل معينة خطورة إصابتك بتقيح الجلد الغنغريني، وتشمل:

• كونكِ امرأة يتراوح عمرها بين 20 و50 عامًا.
• الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.
• الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الإصابة باضطراب في الدم، مثل ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي الحاد أو خلل التنسج النخاعي.

تتضمن المضاعفات المحتملة لتقيح الجلد الغنغريني الإصابة بالعَدوى، وألمًا لا يمكن تخفيفه، والتندّب، وتغيرات في لون الجلد بعد شفاء الجلد المصاب. ويُسمى هذا التغير في لون الجلد فرط التصبُّغ التالي للالتهاب عندما يصبح لون الجلد داكنًا، ونقص التصبُّغ التالي للالتهاب عندما يفقد الجلد لونه. يتعرض الأشخاص ذوو البشرة البنية أو السوداء بشكل أكبر لخطر تغير لون الجلد على المدى الطويل.

لا يمكنك الوقاية من الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني للمرة الأولى. إذا كنت مصابًا بهذه الحالة المرضية، فيمكنك المساعدة على منع ظهور تقرحات جديدة من خلال حماية الجلد من التعرض للإصابة. يمكن أن تتسبب الإصابة أو الإصابة الجسدية التي تلحق بالجلد، بما في ذلك الناتجة عن الجراحة، في تكوُّن تقرحات جديدة.

كما قد يساعد ذلك في السيطرة على أي حالة مرضية أخرى لديك مرتبطة بتقيح الجلد الغنغريني.

سيتحدث إليك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض والسيرة المَرضية وسُيجري لك فحصًا بدنيًا. لا يوجد اختبار يمكنه تأكيد تشخيص تقيح الجلد الغنغريني. ولكن قد تحتاج إلى إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى التي لها أعراض مماثلة. وقد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو فحص القولون، أو الخزعة الجلدية. الخزعة إجراء طبي تُسحب خلاله عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.

التشخيص الصحيح والمبكر مفتاح العلاج الفعال. قد تُحال إلى اختصاصي الأمراض الجلدية. ويُطلق على هذا النوع من الأطباء طبيب الجلد.

يهدف علاج تقيح الجلد الغنغريني إلى تقليل التورم والسيطرة على الألم ومساعدة التقرحات الجدلية على الشفاء. الأدوية أكثر أنواع العلاج شيوعًا. قد يشمل العلاج أيضًا العناية بالجروح والخضوع للجراحة. يعتمد العلاج على حالتك الصحية، وعدد التقرحات لديك ومدى عمقها وسرعة نموها.

يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للعلاج من خلال مزيج من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الكريمات أو الحقن. قد يستغرق شفاء التقرحات أسابيع أو أشهرًا، كما يشيع ظهور تقرحات أخرى جديدة.

الأدوية

• الكورتيكوستيرويدات. الجرعات اليومية من الكورتيكوستيرويدات أكثر أنواع علاج تقيح الجلد الغنغريني شيوعًا. يمكن وضع هذه الأدوية على الجلد، أو حقنها في الجرح، أو تناوُلها عن طريق الفم. يُسمى شكل الحبوب بريدنيزون. قد يسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات عالية آثارًا جانبية شديدة. ولتجنب هذه الآثار الجانبية، قد تُستخدم الستيرويدات لفترات قصيرة فقط للسيطرة على التقرحات. وقد تُستخدم أدوية أخرى تستهدف الجهاز المناعي على المدى الطويل للسيطرة على المرض. تُسمى هذه الأدوية بالأدوية الموفرة للستيرويدات.
• الأدوية التي تستهدف الجهاز المناعي. يمكن أن تمنع بعض الأدوية جهازك المناعي من مهاجمة الأنسجة السليمة. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية الموفرة للستيرويدات مثل سيكلوسبورين وميكوفينولات (Cellcept) والغلوبولين المناعي ودابسون ووإنفليكسيماب (Remicade) وتاكروليموس (Protopic). تاكروليموس نوع من الأدوية يُسمى مثبط الكالسينيورين. يمكن وضع الأدوية الموفرة للستيرويدات على الجروح، أو حقنها، أو تناوُلها عن طريق الفم. ويمكن أن تحتوي هذه الأدوية أيضًا على آثار جانبية شديدة.
• مسكنات الألم. قد تستفيد من مسكنات الألم، خاصةً عند تغيير الضمادات، وذلك بناءً على حجم الجروح.

العناية بالجروح

إضافةً إلى وضع الدواء على جروحك، قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية ضمادة رطبة مضادة للالتصاق، وربما لفافة مرنة لتغطيتها. وقد يُطلب منك رفع المنطقة المصابة. اتبع التعليمات الخاصة بالعناية بالجروح.

الجراحة

لا يُعَد إجراء جراحة لاستئصال الأنسجة الميتة خيارًا علاجيًا جيدًا عادةً، نظرًا إلى إمكانية تفاقُم حالة تقيح الجلد الغنغريني بسبب الشقوق الموجودة في الجلد. قد تؤدي الإصابة الجسدية التي تصيب الجلد إلى تفاقُم حالة التقرحات الموجودة بالفعل أو ظهور تقرحات جديدة.

إذا كانت التقرحات كبيرة ولا تلتئم، فقد يكون ترقيع الجلد خيارًا متاحًا. وفي هذا الإجراء الطبي يثبت الجراح قطعة من الجلد فوق التقرحات المفتوحة بعد أخذ هذه القطعة من مكان آخر من الجسم.

من المرجح أن تتعافى من تقيح الجلد الغنغريني من خلال الامتثال للعلاج. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وقد تشعر بالتوتر بشأن ما إذا كانت القروح الجديدة ستتشكل أم لا. وقد يفيدك التحدث إلى الاستشاري، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو الأشخاص الآخرين المصابين أو كانوا مصابين بتقيح الجلد الغنغريني. قد تود التواصل مع مجموعة دعم بشكل شخصي أو عبر الإنترنت. اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية تقديم اقتراحاته.

من المرجح أن تبدأ بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية المعتاد. وقد تُحال بعد ذلك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية. ويُطلق على هذا النوع من الأطباء طبيب الجلد.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

أعدَّ قائمة بما يأتي قبل الموعد الطبي:

• الأعراض التي تشعر بها ومدة استمرارها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية طرأت عليك مؤخرًا.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ما يمكنك توقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، منها:

• متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض لديك؟
• ما الخطوات التي اتخذتها لعلاج هذه المشكلات؟
• هل ساعدك أي من هذه التدابير؟
• هل عالجك اختصاصي رعاية صحية من هذه الحالة المرضية من قبل؟
• إذا كان الأمر كذلك فهل استخدمت أي علاج يُصرف بوصفة طبية لهذا المرض الجلدي؟ إذا كان الأمر كذلك فهل تتذكر اسم الدواء والجرعة التي صُرفت لك؟
• هل أجريت خزعة جلدية؟