النقائل الدماغية هي سرطانات انتشرت إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم. تُسمى أحيانًا "نقائل الدماغ (brain mets)"، وتُعرف أيضًا بأورام الدماغ الثانوية.

أورام الدماغ الثانوية هي سرطانات بدأت في مكان آخر من الجسم ثم انتشرت إلى الدماغ. وتحتفظ باسم السرطان الأصلي، مثل سرطان الثدي النقيلي. تختلف أورام الدماغ الثانوية عن أورام الدماغ الأولية التي تبدأ في الدماغ نفسه.

ويمكن لأي سرطان أن ينتشر إلى الدماغ. وتشمل أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تنتشر إلى الدماغ: سرطان الرئة والثدي والقولون والكلى والورم الميلانيني.

قد تُشكل النقائل الدماغية ورمًا واحدًا أو أورامًا متعددة في الدماغ. وقد تُسبب تورّمًا وتضغط على أنسجة الدماغ المحيطة عند نموها. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض، مثل الصداع أو تغيّرات في الشخصية أو الارتباك أو نوبات مرَضية أو تغيرات في الرؤية أو صعوبة في الكلام أو الخَدَر أو الضعف أو مشكلات في التوازن.

يعتمد علاج الأشخاص الذين انتشر السرطان لديهم إلى الدماغ على عدة عوامل، منها نوع السرطان، وعدد النقائل الدماغية وموقعها، والصحة العامة. وقد يشمل العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو العلاج الاستهدافيّ أو العلاج الكيميائي. وقد تُستخدم علاجات أخرى للمساعدة في السيطرة على الأعراض الناتجة عن النقائل الدماغية.

يختلف مآل المرض لدى المصابين بالنقائل الدماغية اختلافًا كبيرًا من شخص إلى آخر. ويعتمد ذلك على أمور مثل مكان نشأة السرطان وعدد النقائل الدماغية وما إذا كان السرطان تحت السيطرة في أماكن أخرى من الجسم والصحة العامة.

تحدُث النقائل الدماغية، وتُسمى أيضًا أورام الدماغ الثانوية، عندما ينتشر السرطان من جزء آخر من الجسم إلى الدماغ.

تُصنف النقائل الدماغية بناءً على مكان انتشار الخلايا السرطانية داخل الجهاز العصبي المركزي. ويوجد نمطان رئيسيان للانتشار هما النقائل المَتنية والنقائل السحائية. ويؤثر هذان النمطان في أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل النخاعي، وقد يتطلبان نُهجًا مختلفة في التشخيص والعلاج.

النقائل المَتنية

تحدث النقائل المَتنية عندما ينتشر السرطان من جزء آخر من الجسم إلى أنسجة الدماغ نفسها. وتُشكل هذه النقائل أورامًا منفصلة داخل الدماغ. وقد يُصاب الشخص بورم واحد أو عدة أورام تقع في مناطق مختلفة.

النقائل المَتنية هي أكثر الأشكال شيوعًا للنقائل الدماغية.

النقائل السحائية، وتُسمى أيضًا المرض السحائي النقيلي

تحدث النقائل السحائية، وتُسمى أيضًا المرض السحائي النقيلي (LMD) أو التهاب السحايا الورمي، عند انتشار الخلايا السرطانية إلى طبقات الأنسجة الرقيقة والسائل الدماغي النخاعي المحيط بالدماغ والحبل النخاعي.

تنتشر الخلايا السرطانية على طول سطح الدماغ والحبل النخاعي وداخل السائل الذي يدور حولهما، بدلاً من تكوين كتلة واحدة. ويمكن أن يؤثر هذا النمط من الانتشار في عدة مناطق من الجهاز العصبي.

تتوقف أعراض النقائل الدماغية على مكان انتشار السرطان داخل الدماغ أو الأنسجة المحيطة به، وحجم المناطق المصابة، وسرعة نموها. ولا تتحدد الأعراض بناءً على نوع السرطان الأصلي، مثل سرطان الرئة أو الثدي، بل ترتبط بأجزاء الجهاز العصبي المصابة.

تظهر الأعراض لدى البعض تدريجيًا، بينما يلاحظها آخرون بسرعة أكبر.

أعراض النقائل المَتنية

تُشكل النقائل المَتنية أورامًا داخل أنسجة الدماغ. وترتبط الأعراض عادةً بالمنطقة المحددة من الدماغ التي يوجد فيها الورم.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الصداع، الذي قد يصبح أكثر تكرارًا أو حدة بمرور الوقت وقد يصاحبه غثيان أو قيء.
• تغيّرات في التفكير أو السلوك، مثل التشوش أو صعوبة التركيز أو زيادة مشكلات الذاكرة.
• نوبات مرَضية، حتى لدى الأشخاص الذين لم يسبق لهم التعرض لنوبات من قبل.
• الضعف أو الخَدَر، وغالبًا يؤثر في جانب واحد من الجسم.
• تغيرات في الرؤية، مثل تشوش الرؤية أو ازدواجية الرؤية أو فقدان جزء من المجال البصري.
• صعوبة الكلام أو فهم اللغة.
• صعوبات في الاتزان والتناسق الحركي.

أعراض النقائل السحائية

تتضمن النقائل السحائية انتشار الخلايا السرطانية داخل السائل والأنسجة الرقيقة المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي. ولأن هذا الانتشار يمكن أن يؤثر في مناطق متعددة من الجهاز العصبي في الوقت نفسه، فقد تنتشر الأعراض على نطاق أوسع.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الصُّداع.
• الغثيان والقيء.
• تغيرات في الرؤية، مثل تشوش الرؤية أو ازدواجية الرؤية.
• ضعف أو خَدَر في الوجه.
• فقدان السمع.
• صعوبة البلع.
• التشوش الذهني أو تغيرات في التفكير أو السلوك.
• ضعف أو فقدان الإحساس في الذراعين أو الساقين.
• آلام الظهر أو الرقبة التي قد تنتشر إلى الذراعين أو الساقين.
• صعوبة التحكُّم في وظائف الأمعاء أو المثانة.
• تغيرات في مستوى الانتباه.
• نوبات الصرع.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

احرص على حجز موعد طبي مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت لديك أعراض جديدة أو مستمرة أو متفاقمة تثير قلقك، وخصوصًا الأعراض المرتبطة بالصداع أو نوبات الصرع أو التفكير أو الرؤية أو التوازن أو الضعف.

وإذا سبق لك تلقي علاج للسرطان، فأبلغ اختصاصي الرعاية الصحية بسيرتك المرَضية فيما يخص السرطان، حتى وإن انتهى العلاج منذ سنوات، إذ يلزم فحص أي أعراض عصبية جديدة تظهر على شخص لديه سيرة مرَضية للإصابة بالسرطان.

تحدث النقائل الدماغية عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي تكونت فيه أول مرة في الجسم وتنتشر إلى الدماغ. وعادةً تنتقل الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم. وفي بعض الحالات، قد تنتقل عبر الجهاز اللمفي —وهو شبكة من الأوعية والعُقَد اللمفية تساعد في نزح السوائل ودعم الجهاز المناعي— قبل وصولها إلى الدماغ.

يحتفظ السرطان الذي ينتشر من موقعه الأصلي باسم السرطان الأصلي. ويُعرف بالسرطان الأوّلي. فعلى سبيل المثال، يُعرف السرطان الذي ينتشر من الثدي إلى الدماغ باسم سرطان الثدي النقيلي، وليس سرطان الدماغ.

يمكن أن ينتقل أي نوع من السرطان إلى الدماغ. لكن بعض أنواع السرطان يُرجَّح أن تنتقل إلى الدماغ أكثر من غيرها. وتشمل:

• سرطان الرئة.
• سرطان الثدي.
• سرطان القولون.
• سرطان الكلى.
• الورم الميلانيني.

يمكن أن تنتقل العديد من أنواع السرطان الأخرى إلى الدماغ، وإن كانت بوتيرة أقل. ومن هذه الأنواع سرطان الكبد والمبيضين والغدة الدرقية والبنكرياس ومنطقة المعدة والمريء والرحم، بالإضافة إلى بعض أنواع سرطان الدم. ورغم أن النقائل الدماغية أقل شيوعًا مع هذه الأنواع، فإنها تظل محتملة وقد تُسبب أعراضًا مشابهة.

بعض أنواع السرطان لا يُحتمل أن تنتقل إلى الدماغ. ومن هذه الأنواع سرطانات الجلد غير الميلانينية، مثل سرطانة الخلايا القاعدية، ومعظم أنواع سرطان الخلايا الحرشوفية الجلدية. ورغم أن بعض أنواع السرطان النادرة، مثل سرطان خلايا ميركل، يمكن أن تنتقل إلى أعضاء أخرى غير الجلد، فإن انتقالها إلى الدماغ ليس شائعًا.

قد ينتقل السرطان الذي انتشر إلى العمود الفقري أو الحبل النخاعي إلى الأجزاء الأخرى في الجهاز العصبي، بما في ذلك الدماغ، ويعتمد ذلك على نوع السرطان ومدى تفاقمه.

يبدأ تشخيص النقائل الدماغية عادةً بمراجعة الأعراض والسيرة المرَضية، بما في ذلك ما إذا كان الشخص قد تلقى علاجًا للسرطان في السابق.

في حال الاشتباه بوجود نقائل دماغية، تُجرى فحوصات للبحث عن الأورام في الدماغ. وفي بعض الأحيان، تُجرى الفحوصات لتأكيد نوع السرطان.

قد تشمل الفحوصات والإجراءات المستخدمة لتشخيص النقائل الدماغية ما يلي:

• الفحص العصبي. يفحص اختصاصي الرعاية الصحية مدى كفاءة عمل الجهاز العصبي. وقد يشمل ذلك تقييم القدرة على التفكير والكلام والرؤية والسمع والتوازن والتناسق وقوة العضلات والإحساس وردود الأفعال.

• الاختبارات التصويرية. تُستخدم اختبارات التصوير لالتقاط صور للدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) هو الاختبار الرئيسي المُستخدَم لتشخيص النقائل الدماغية. ويمكن أن يُظهر عدد الأورام في الدماغ وحجمها وموقعها. وغالبًا تُحقن مادة التبايُن عبر الوريد أثناء هذا الفحص لتسهيل رؤية الأورام. التصوير بالرنين المغناطيسي حساس جدًا في الكشف عن النقائل الدماغية.

  وقد تشمل الاختبارات التصويرية الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). اختبارات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ قد تُستخدم في الحالات الطارئة أو عندما لا يتوفر التصوير بالرنين المغناطيسي. فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تُستخدم أحيانًا للبحث عن السرطان في أماكن أخرى من الجسم، لكنها ليست عادةً الاختبار الرئيسي للكشف عن النقائل الدماغية.

• الاختزاع. في بعض الحالات، قد يُجرى إجراء طبي لإزالة عينة صغيرة من النسيج لفحصها في المختبر. ويمكن استخراج خزعة دماغية باستخدام إبرة أو أثناء الجراحة، خاصةً إذا لم يكن التشخيص واضحًا أو إذا لم يُعرف مصدر السرطان الأصلي.

هل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يُظهر النقائل الدماغية؟

في بعض الأحيان، قد يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني النقائل الدماغية، ولكنه ليس الخيار الأمثل للوصول إلى تشخيص السرطان في الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي أدق في هذه الحالة، وعادةً يُستخدم لتشخيص النقائل الدماغية. لكن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يُستخدم أكثر لتشخيص السرطان في الأماكن الأخرى في الجسم.

كيف تبدو النقائل الدماغية في صورة الرنين المغناطيسي؟

تظهر النقائل الدماغية عادةً في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي كمنطقة واحدة أو أكثر من الأنسجة غير الطبيعية في الدماغ. يُساعِد التصوير بالرنين المغناطيسي في إظهار عدد النقائل الدماغية وحجمها وموقعها، وما إذا كان هناك تورّم في أنسجة الدماغ المجاورة. وغالبًا تُستخدَم صبغة تباين لتيسير رؤية النقائل الدماغية.

هل تُعد النقائل الدماغية من المرحلة الرابعة للسرطان؟

في العديد من أنواع السرطان، تُعد النقائل الدماغية مرحلة متأخرة (متفاقمة) من المرض. وهذا غالبًا يُسمى سرطان المرحلة الرابعة لأن السرطان يكون قد انتشر إلى جزء بعيد من الجسم.

ومع ذلك، تختلف قواعد تصنيف مراحل السرطان لكل نوع من أنواع السرطان. ويعتمد تصنيف النقائل الدماغية ضمن المرحلة الرابعة على مكان نشأة السرطان وكيفية تصنيف مراحله.

يمكن أن يساعد علاج النقائل الدماغية على تخفيف الأعراض وإبطاء نمو الورم وإطالة العمر. وقد تعود النقائل الدماغية للظهور حتى بعد نجاح العلاج، لذا من المهم استمرار الرعاية التفقدية مع فريق الرعاية الصحية.

تعتمد العلاجات على عدة عوامل، مثل نوع السرطان، وعدد النقائل الدماغية وحجمها وموقعها، والأعراض، والحالة الصحية العامة، وأهداف العلاج الشخصية.

أدوية للسيطرة على الأعراض

من الممكن أن تساعد الأدوية في التحكم في الأعراض المصاحبة للنقائل الدماغية وتجعلك تشعر بمزيد من الراحة. قد تتضمن الخيارات ما يلي:

• الستيرويدات. وتعرف هذه الأدوية باسم الكورتيكوستيرويدات. قد تساعد هذه الأدوية في تقليل الورم الذي تسببه النقائل الدماغية في الدماغ. وأيضًا، يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض مثل الصداع والغثيان والضعف.
• مضادات التشنجات. إذا كنت تصاب بنوبات تشنج، فقد تساعد هذه الأدوية في السيطرة عليها. ولا تُستخدم هذه الأدوية عادةً إلا في حالة الإصابة بتشنجات.

الجراحة

قد تكون الجراحة أحد الخيارات المتاحة إذا كانت النَقيلة الدماغية في موقع يمكن الوصول إليه بأمان، وكانت الجراحة ملائمة للخطة الشاملة للعناية بمرضى السرطان. يزيل الجرّاح أثناء جراحة استئصال ورم الدماغ أكبر قدر ممكن من الورم. فقد تُساعد الجراحة في تخفيف الأعراض. وقد تساعد في تأكيد التشخيص في بعض الحالات. وعادةً يتم الجمع بين الجراحة وعلاجات أخرى.

أدت التطورات في جراحة الدماغ إلى تحسين مستويات الأمان بمرور الوقت. ومع ذلك، قد تشمل المخاطر ما يلي:

• صعوبة في التفكير.
• صعوبة في الحركة.
• مشكلات في الكلام.
• خَدَر أو ضعف في الوجه أو الذراعين أو الساقين.
• الالتهاب.
• النزيف.

تختلف المخاطر أيضًا باختلاف موقع الورم في الدماغ، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة. نقترح عليك أن تناقش عوامل الخطورة الفردية مع فريق الرعاية الصحية.

العلاج الإشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، ستستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجه هذا الجهاز الإشعاع إلى مناطق مستهدفة في الدماغ لتدمير الخلايا السرطانية.

قد يشمل العلاج الإشعاعي للنقائل الدماغية أحد أو كلا الخيارين الآتيين:

• العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل. يعالج الدماغ بأكمله لاستهداف الخلايا السرطانية، وعادةً يُعطى العلاج على مدى 10 إلى 15 جلسة خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع.

  وقد تتضمن الآثار الجانبية الشعور بالإرهاق والغثيان وردود الفعل التحسسية للجلد والصداع وتساقط الشعر. ويمكن أن يُسبب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل على المدى الطويل تدهور في مهارات التفكير والذاكرة. وقد تساعد تقنيات مثل تجنب الحُصَين أثناء العلاج واستخدام أدوية معينة على تقليل هذه الخطورة لدى بعض الأشخاص.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) هي شكل عالي التركيز من أشكال العلاج الإشعاعي، وتُسمى أيضًا بالعلاج الإشعاعي التجسيمي. وتوصل هذه الجراحة الإشعاع من زوايا عديدة لاستهداف النقائل الدماغية بدقة مع الحد من تضرر الأنسجة السليمة المجاورة. وقد يُعطى العلاج في جلسة واحدة أو عدد قليل من الجلسات.

  يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية التخطيط ثلاثي الأبعاد لجعل العلاج محددًا قدر المستطاع والحد من تضرر الأجزاء السليمة من الدماغ.

  وقد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والشعور بالإرهاق. ويُعتقد أن مخاطر انحدار التفكير والذاكرة عقب الجراحة الإشعاعية التجسيمية أقل من المخاطر التي تعقب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل.

  فقد أدى التقدم في العلاج الإشعاعي إلى تحسين فهم كيفية تأثير هذه العلاجات في البقاء على قيد الحياة ووظائف الدماغ وجودة الحياة. وتعتمد القرارات المتعلقة بالعلاج الإشعاعي على عوامل مثل عدد النقائل الدماغية، والعلاجات الأخرى المستخدمة، واحتمال عودة السرطان.

الأدوية

في بعض الحالات، يمكن استخدام الأدوية لعلاج السرطان في جميع أنحاء الجسم، وقد تساعد أيضًا في علاج النقائل الدماغية. ويعتمد مدى فعالية هذه الأدوية في الدماغ على منشأ السرطان، ونوع الدواء المستخدم، وعوامل فردية. وقد تتضمن الخيارات ما يلي:

• العلاج الكيميائي. تُستخدم في العلاج الكيميائي أدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. بعض أدوية العلاج الكيميائي لها قدرة محدودة على الوصول إلى الأورام في الدماغ، بينما قد يكون بعضها الآخر أكثر فعالية. غالبًا ما يُعطى العلاج الكيميائي عبر إبرة في الوريد، وإن كان بعضها يُؤخذ على هيئة أقراص.
• العلاج الاستهدافيّ. في العلاج الاستهدافيّ، تُستخدم أدوية تركز على تغيرات محددة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون بعض أنواع العلاج الاستهدافيّ فعالة ضد النقائل الدماغية، وذلك حسب نوع السرطان والخصائص الجينية للورم.
• العلاج المناعي. تُستخدم في العلاج المناعي أدوية تساعد الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية ومهاجمتها. يمكن أن تساعد بعض أدوية العلاج المناعي في السيطرة على النقائل الدماغية في أنواع معينة من السرطان.

إعادة التأهيل بعد الخضوع للعلاج

يمكن أن تؤثر النقائل الدماغية في مناطق الدماغ التي تتحكم في الحركة والنطق والرؤية والتفكير. ولهذا السبب، قد يكون التأهيل جزءًا مهمًا من مرحلة التعافي. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بواحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• العلاج الطبيعي. يمكن لاختصاصيي العلاج الطبيعي المساعدة في تحسين القوة والتناسق والقدرة على الحركة بأمان والحفاظ على التوازن.
• العلاج الوظيفي. يمكن لاختصاصيي العلاج الوظيفي المساعدة في الأنشطة اليومية، مثل ارتداء الملابس والاستحمام والعودة إلى العمل أو الأنشطة الروتينية الأخرى.
• معالجة النطق. يمكن لاختصاصيي معالجة النطق تقديم المساعدة في حال وجود مشكلات في الكلام أو فهم اللغة أو البلع.
• علاج التأهيل المعرفي. قد يساعد هذا النوع من العلاج في المشكلات المتعلقة بالذاكرة أو الانتباه أو مهارات التفكير أو انتقاء الكلمات المناسبة للحديث.

هل يمكن الشفاء من النقائل الدماغية؟

من غير الشائع أن يُشفى السرطان الذي انتشر إلى الدماغ. وغالبًا تساعد العلاجات في إبطاء نمو النقائل الدماغية، وتخفيف الأعراض، وتقليص حجم الأورام أحيانًا لفترات تتراوح بين أشهر وسنوات. لكن الشفاء الدائم نادر، ويتوقف على عوامل مثل نوع السرطان الأولي، ومدى انتشار السرطان في أماكن أخرى من الجسم، ومدى استجابته للعلاج.

الرعاية التلطيفية

تُركز الرعاية التلطيفية على مساعدة المصابين بأمراض خطيرة في الشعور بالتحسُّن، ويُطلَق عليها أيضًا الرعاية الداعمة. وبالنسبة للمصابين بالنقائل الدماغية، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية في السيطرة على الألم والأعراض الأخرى.

يتولى فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية تقديم الرعاية التلطيفية، ويمكن أن يضم هذا الفريق أطباءً وممرضين وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا متخصصًا. والهدف من الرعاية التلطيفية هو تحسين جودة الحياة للشخص الذي يتلقى الرعاية وعائلته.

يمكن تقديم الرعاية التلطيفية بالتزامن مع العلاجات الأخرى، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

مآل المرض هو تقدير عام لكيفية تأثير المرض في شخص ما وكيفية استجابة المرض للعلاج.

يختلف مآل المرض لدى المصابين بالنقائل الدماغية بشكل كبير، حيث يعتمد على أمور مثل مكان نشأة السرطان وعدد النقائل الدماغية وما إذا كان نمو السرطان تحت السيطرة والصحة العامة ومدى فاعلية العلاجات.

خلال العام الأول بعد التشخيص

تُظهر الدراسات أن مدة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالنقائل الدماغية تُقاس بالأشهر، رغم أنّ بعض المصابين يعيشون لمدة عام أو أكثر.

وقد تحسّنت النتائج لدى بعض الأشخاص بفضل خيارات العلاج الأفضل، مثل الجراحة الإشعاعية التجسيمية، والمعالجة الاستهدافية، والعلاج المناعي.

يعتمد احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة عام بشكل كبير على نوع السرطان الأوّلي، ومدى انتشار السرطان في أجزاء أخرى من الجسم، ومدى استجابة السرطان للعلاج.

مآل المرض والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل

البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ليس شائعًا بشكل عام للأشخاص المصابين بالنقائل الدماغية. ومع ذلك، من الممكن العيش لعدة سنوات، خاصةً إذا انتشر السرطان في أماكن قليلة فقط واستجاب جيدًا للعلاج.

ونظرًا لأن استجابة الأشخاص للسرطان وللعلاج تختلف، فلا يمكن لإحصائية واحدة حول مدة بقاء الأشخاص على قيد الحياة بعد التشخيص أن تتنبأ بما سيحدث لأي شخص بعينه.

مآل المرض حسب النوع الأولي للسرطان

مآل المرض هو طريقة عامة للتحدث عما قد يحدث مستقبلاً، بما في ذلك مدى استجابة الشخص للعلاج.

يختلف مآل المرض في حالات النقائل الدماغية اعتمادًا على نوع السرطان الذي انتشر إلى الدماغ ومدى استجابته للعلاج، فالكثيرون يبحثون عن معلومات حول متوسط العمر المتوقع أو فرص البقاء على قيد الحياة عندما ينتشر نوع معين من السرطان، مثل سرطان الرئة أو الورم الميلانيني، إلى الدماغ.

ترتبط بعض أنواع السرطان بتوقعات أفضل لمآل المرض لدى بعض الأشخاص، ومنها:

• سرطان الثدي، خاصة عندما يستجيب جيدًا للعلاجات المتاحة.
• سرطان الرئة غير صغير الخلايا المصحوب بتغيرات وراثية معينة يمكن علاجها باستخدام المعالجة الاستهدافيّة.
• الورم الميلانيني، وذلك بسبب التقدم في العلاج المناعي والعلاج الاستهدافيّ.

تشمل أنواع السرطان التي غالبًا يكون مآل المرض فيها محدودًا ما يلي:

• سرطان الرئة صغير الخلايا، الذي يميل إلى الانتشار مبكرًا والنمو سريعًا.
• أنواع السرطان المنتشرة في أماكن أخرى من الجسم ولا تستجيب جيدًا للعلاج.
• المرض السحائي النقيلي، الذي يصعب علاجه مقارنةً بالأورام الموجودة داخل أنسجة الدماغ.

وحتى ضمن نوع السرطان نفسه، يمكن أن يختلف مآل المرض بشكل كبير اعتمادًا على مدى انتشار السرطان والصحة العامة ومدى فاعلية العلاج.

الدعم والتخطيط

يُمثل مآل المرض جزءًا واحدًا فقط من التخطيط للرعاية. وحتى عندما تكون احتمالات البقاء على قيد الحياة محدودة، فيمكن للعلاجات في كثيرٍ من الأحيان تخفيف الأعراض، ومساعدة الأشخاص في مواصلة ممارسة الأنشطة اليومية لأطول فترة ممكنة، وتحسين جودة الحياة.

يمكن لفِرَق الرعاية التلطيفية المساعدة في السيطرة على الأعراض ودعم اتخاذ القرار في كل مرحلة من مراحل المرض. كما يمكن لفريق الرعاية الصحية شرح أهداف العلاج المحتملة لحالتك، ومساعدتك أنت وعائلتك على التخطيط للرعاية التي تتوافق مع أولوياتك.

ما الذي يُسبب الوفاة لدى المصابين بسرطان الدماغ النقيلي؟

غالبًا يكون سبب الوفاة لدى المصابين بالنقائل الدماغية في مرحلة متأخرة (متفاقمة) هو استمرار نمو السرطان في الدماغ أو في أماكن أخرى من الجسم. فمع نمو النقائل الدماغية، قد يزداد الضغط داخل الجمجمة. وهذا قد يؤدي إلى تدهور التفكير أو مستوى الانتباه. كما يُمكن أن يُسبب الضعف أو مشكلات في التنفس أو غيرها من المشكلات العصبية الخطيرة التي لا يمكن السيطرة عليها بعد ذلك.

عندما ينتشر السرطان إلى بطانة الدماغ والحبل النخاعي، وهو ما يُعرف بالمرض السحائي النقيلي، فغالبًا تزداد المشكلات المتعلقة بالتفكير أو الحركة أو التنفس أو الانتباه سوءًا بمرور الوقت، ويمكن أن تصبح مهددة للحياة في نهاية المطاف. وتختلف كيفية حدوث ذلك من شخص لآخر وتعتمد على عوامل كثيرة.

ما التوقعات الطبية في المراحل الأخيرة من نقائل سرطان الدماغ؟

تستمر الأعراض في التفاقم خلال المراحل الأخيرة من انتشار نقائل سرطان الدماغ، حيث قد يزداد شعور الشخص بالارتباك أو النعاس، أو الوهن العام، وقد يواجه صعوبة في البلع أو التنفس. وقد تظهر عليه صعوبات في الحركة أو التواصل، وقد يتعرض لنوبات صرع.

يتركز هدف الرعاية في هذه المرحلة عادةً على توفير الراحة، وتخفيف حدة الأعراض، ودعم جودة الحياة. وتساعد فِرَق الرعاية التلطيفية ومأوى رعاية المحتضرين في التحكم في هذه الأعراض وتقديم الدعم اللازم للشخص وأفراد أسرته. وتجدر الإشارة إلى أن ملامح هذه المرحلة ومدتها تختلف من شخص إلى آخر بناءً على نوع السرطان، والحالة الصحية العامة، والبروتوكولات العلاجية المستخدمة.

لم يثبت نجاح العلاجات التكميلية أو البديلة في علاج النقائل الدماغية. رغم ذلك، قد يساعد الطب التكاملي بعض الأشخاص في التكيّف مع التوتر العصبي الناجم عن السرطان والتعامل مع الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تتضمن نُهج الطب التكاملي التي يمكن استخدامها مع خدمات العناية بمرضى السرطان ما يلي:

• الوخز بالإبر.
• المعالَجة بالفن.
• التدليك.
• التأمل.
• المعالَجة بالموسيقى.
• الأنشطة البدنية.
• تمارين الاسترخاء.
• اليوغا.
• الدعم الغذائي، مثل طلب المشورة من اختصاصي نظم غذائية مسجَّل.

بعض النهُج لا يصلح تطبيقها مع الجميع، بل ربما تتعارض مع علاج السرطان. لذا، تجب استشارة اختصاصي الرعاية الصحية قبل تجربة العلاجات التكاملية.

يشمل التاقلم مع النقائل الدماغية تقبُّل خبر انتشار السرطان خارج موضعه الأصلي.

يمكن أن يكون علاج السرطان الذي انتشر إلى غير مكانه الأصلي بالغ الصعوبة. وتكون لدى الشخص المصاب بنَقيلة دماغية واحدة فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة مقارنةً بشخص مصاب بأورام نقيلية متعددة. وسيعمل فريق الرعاية الصحية على تخفيف الألم، والمساعدة في مواصلة الأنشطة اليومية.

بمرور الوقت، ستجد طرقًا للتغلب على التوتر وحالة عدم اليقين المرتبطين بمرض السرطان. وحتى ذلك الحين، قد تُعينك النصائح التالية:

• التعرُّف على معلومات حول النقائل الدماغية. اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية تزويدك بتفاصيل عن السرطان الذي أُصبت به. واسأل عن نوعه وخيارات العلاج المتاحة ومآل المرض. واطلب منه مصادر جيدة للمعلومات المحدَّثة.
• التنبه إلى القيود المحتملة على قيادة المركبات. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كان مسموحًا لك بالقيادة. قد تعتمد الإجابة على نتائج الفحص العصبي وما إذا كانت قدرتك على اتخاذ القرار وردود أفعالك لم تتأثر، وما إذا كنت تصاب بنوبات مرَضية.
• التعبير عن مشاعرك. ابحث عن نشاط يسمح لك بكتابة ما تشعر به أو مناقشته. وقد يشمل ذلك الكتابة في دفتر يوميات أو التحدث إلى صديق أو مستشار أو أحد رجال الدين أو الانضمام إلى مجموعة دعم. واسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم المتوفرة في المنطقة.
• تقبُّل واقع مرَضك. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، فقد تحتاج أنت وأفراد العائلة إلى استشارة فريق الرعاية الصحية بشأن خيارات رعاية نهاية الحياة، مثل مأوى رعاية المحتضرين.

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرت بأي أعراض تُثير القلق. وأخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا سبق وتلقيت علاجًا للسرطان، حتى لو كان ذلك منذ سنوات عديدة.

إذا شُخّصت بالنقائل الدماغية، فمن المرجح أن تُحال إلى واحد أو أكثر من اختصاصيي الرعاية الصحية التاليين:

• اختصاصي الأورام العصبية، وهو متخصص في النقائل الدماغية.
• اختصاصي أعصاب، وهو يعالج الحالات المرَضية للجهاز العصبي.
• اختصاصي أشعة الأورام، وهو يعالج أورام الدماغ بالإشعاع.
• جرّاح أعصاب، وهو يُجري جراحة أورام الدماغ.

قد تكون مدة الموعد الطبي قصيرة، مع وجود الكثير من الأمور التي تود مناقشتها. لذا يُفضل أن تستعد جيدًا. وفيما يلي كيفية الاستعداد للموعد الطبي، وما يمكن توقعه:

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قواعد يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يجب فعله مسبقًا، مثل تغيير النظام الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت من أجله الموعد الطبي. ولاحظ المدة التي كنت تُصاب فيها بالأعراض وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم أو تتحسن.
• اكتب قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
• فكّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يتذكر المرافق تفاصيل قد يغفل عنها الشخص المرافق له.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

فإعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعد في تحقيق أقصى استفادة من الوقت الذي تقضيه مع الطبيب. في حالة النقائل الدماغية، قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها ما يلي:

• ما أكثر الأسباب المحتملة لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما هي الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي توصي به؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• ما مدى تأثير العلاج في حياتي اليومية؟
• ما المدة التي سيستغرقها العلاج؟
• ما التنبؤات بخصوص سَير المرض؟
• ما العلاجات التجريبية أو التجارب السريرية المتاحة لي؟
• لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف ستؤثر في علاجي؟
• هل هناك دواء جَنيس بديل للدواء الذي وصفته لي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• إذا صادف وجود صديق أو شخص عزيز لك في موقفي، فما النصيحة التي قد تقدمها له؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية عدة أسئلة، ومنها:

• متى كانت أول مرة شعرت فيها بالأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يُساعد على تحسين الأعراض، إن وجد؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟