إعداد فريق مايو كلينك

في أفلام السينما، تُصوَّر ولادة الأطفال غالبًا على أنها تحدث سريعًا وبطريقة درامية. فتظهر الحامل وهي تتلوى من الألم عدة مرات من حركة تقلص واحدة، وفجأة يظهر المولود. لكن في الواقع، عادةً يستغرق المَخاض بعض الوقت. وقد لا تكون المؤشرات المبكرة للمَخاض واضحة. إليكِ ما يجب أن تعرفيه عن المؤشرات الشائعة التي تشير إلى استعداد الجسم للمَخاض.

يُسمى الجزء السفلي من الرحم عنق الرحم. وقبل المخاض، يتراوح طول عنق الرحم عادة بين 3.5 و 4 سنتيمترات. وعند بدء المَخاض المبكر، يلين عنق الرحم، ويقصر طوله، ويترقق سُمكه. وتُسمى هذه العملية إمحاء عنق الرحم. في هذه المرحلة من المَخاض، قد تشعرين بتقلصات خفيفة متقطعة. أو قد لا تشعرين بأي شيء على الإطلاق.

غالبًا يُشار إلى الإمحاء بالنسب المئوية. فعندما يكون الإمحاء بنسبة 0%، يكون طول عنق الرحم سنتيمترين على الأقل. وهذا يعني أنه ما يزال سميكًا للغاية. ويجب أن يترقق عنق الرحم بنسبة 100%، أي يكون متمحيًا تمامًا قبل الولادة الطبيعية.

من مؤشرات المَخاض المبكر بدء اتساع عنق الرحم. ويسمى ذلك التوسع. يُقاس التوسع بالسنتيمترات من صفر إلى عشرة. ض عندما يكون القياس صفرًا، فلا يشير إلى حدوث توسع. أما عندما يكون القياس 10 سنتيمترات، يشير ذلك إلى أن عنق الرحم متسعٌ بالكامل.

وفي البداية، يمكن أن تكون هذه التغيرات الحاصلة في عنق الرحم بطيئة جدًا. لكن بمجرد بداية مرحلة المَخاض النشط، أي عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بمقدار 6 سنتيمترات أو أكثر، توقعي أن يتوسع بشكل أسرع.

خلال فترة الحمل، تكون فتحة عنق الرحم مسدودة بكتلة مخاطية سميكة لمنع دخول البكتيريا إلى الرحم. وفي أواخر الثلث الثالث من الحمل، قد تتحرك هذه الكتلة المخاطية إلى داخل المهبل. ونتيجة لذلك، قد تلاحظين زيادة في الإفرازات المهبلية وتكون شفافة أو وردية اللون أو بها القليل من الدم. وقد يحدث هذا قبل عدة أيام من بدء المَخاض أو في بدايته.

إذا كان النزيف المهبلي غزيرًا مثل نزيف الحيض المعتاد، فاتصلي بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية على الفور. فالنزيف المهبلي الغزير قد يكون علامة على وجود مشكلة.

يُعرف استقرار رأس الجنين بشكلٍ عميق داخل الحوض بمصطلح النزول أو الانخراط. وقد يؤدي هذا إلى تغيّر في شكل بطن الحامل، إذ قد تشعر بأنها أخف وزنًا مع وجود الجنين أسفل الحوض. وقد يحدث هذا التغيّر قبل بدء المَخاض بفترة تتراوح بين بضعة أسابيع وبضع ساعات.

كيس السلى غشاء مملوء بالسوائل يحمي الجنين داخل الرحم. عند بداية المَخاض أو أثنائه، تتمزق الأغشية السلوية. يُسمى هذا أيضًا نزول الماء.

عند نزول الماء، قد تسقط قطرات تحمل كميات صغيرة من السوائل عبر المهبل. أو قد يكون هناك تدفق أكثر وضوحًا للسوائل. إذا نزل الماء، فاتصلي بفريق الرعاية الصحية على الفور، وتوجهي إلى المستشفى أو مركز الولادة. افعلي ذلك حتى لو لم تكوني متأكدة إذا كان السائل سائلاً سلوِيًا أو بولاً أو أي شيء آخر.

بمجرد نزول الماء، يصبح التوقيت مهمًا. في حال لم يبدأ المَخاض بالفعل، كلما طالت الفترة المستغرقة لبدء المَخاض بعد نزول ماء الرحم، زادت مخاطر إصابتِك أنتِ أو الجنين بالعَدوى. قد يقترح فريق الرعاية الصحية اتخاذ خطوات لتحفيز الانقباضات إذا لم يبدأ المخاض طبيعيًا. وتسمى هذه العملية تحريض المخاض.

تحدث التقلصات في صورة شعور بانقباض في الرحم ثم استرخائه. خلال الأشهر القليلة الأخيرة من الحمل، قد تشعر الحامل بتقلصات خفيفة من وقت لآخر. ويُطلق عليها طبيًا مصطلح تقلصات براكستون هيكس. وهي ظاهرة طبيعية لا تشير إلى بداية المخاض.

يمكن الاستعانة بالأسئلة التالية للمساعدة في معرفة الفرق بين تقلصات براكستون هيكس وتقلصات المَخاض الحقيقي:

• هل تحدث التقلصات بشكلٍ منتظم؟ حدِّدي وقت التقلصات من بداية أول تقلص حتى بداية التقلص التالي. لاحظي ما إذا كان هناك نمط تصبح فيه التقلصات أقرب إلى بعضها مع مرور الوقت. يفصل بين تقلصات المَخاض عمومًا مدة تتراوح بين دقيقتين وخمس دقائق، أما تقلصات براكستون هيكس فتظهر وتختفي دون نمط زمني محدد.
• ما مدة استمرارها؟ حدِّدي مدة استمرار كل تقلص. تستمر التقلصات لمدة تتراوح بين 60 و 90 ثانية تقريبًا.
• هل تتوقف تلك التقلصات؟ تستمر تقلصات المَخاض بغض النظر عن النشاط الذي تفعلينه. كما أنها تستمر سواء كنتِ واقفة أو جالسة أو مستلقية. أما تقلصات براكستون هيكس فتتوقف عند المشي أو الاستراحة أو تغيير الوضعية.
• هل تزداد شدة التقلصات؟ تصبح تقلصات المَخاض أكثر حدة مع مرور الوقت، ويصبح من الصعب التحدث أثناء حدوثها. أما تقلصات براكستون هيكس فتكون خفيفة في العادة، أو قد تكون شديدة ثم تخف حدتها.

لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يحفز المَخاض. تجربتكِ فريدة من نوعها. وأحيانًا تصعب معرفة موعد بدء المخاض.

لذا، لا تترددي في الاتصال باختصاصي الرعاية الصحية إذا ساوركِ الشك بشأن بدء المَخاض. قد يأتي المخاض المبكر بشكل مباغت وغير واضح. إذا لاحظتِ أي مؤشرات للمخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين، وخاصةً إذا صاحبها نزيف مهبلي، فاتصلي باختصاصي الرعاية الصحية على الفور.

إذا ذهبتِ إلى المستشفى أو مركز الولادة ظنًا منكِ أنكِ في حالة مخاض، ثم اكتشفتِ خلاف ذلك، فلا تشعري بالإحراج أو الإحباط. اعتبري الأمر تجربة تدريبية.