إعداد فريق مايو كلينك

هل أنت شخص بالغ سببت لك زيادة الوزن مشكلات صحية خطيرة؟ هل جربت الالتزام بنظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية لكنك لم تتمكن من إنقاص ما يكفي من الوزن؟ إذا كانت إجابتك نعم، فقد يكون استخدام دواء يُصرف بوصفة طبية لإنقاص الوزن خيارًا مناسبًا لك.

الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية هي الأدوية التي يصفها لك اختصاصي الرعاية الصحية. ولا يمكنك شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية مثل مسكنات الآلام الشائعة.

أدوية إنقاص الوزن ليست سوى جزء من خطة كاملة لإنقاص الوزن. لهذا فمن الضروري اتباع نمط غذائي صحي وإجراء بعض التغييرات السلوكية وممارسة التمارين الرياضية لتعزيز فعالية أدوية إنقاص الوزن التي تُصرف بوصفة طبية.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية أحد أدوية إنقاص الوزن إذا لم تكن قادرًا على إنقاص وزنك بالنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية، وكان:

• مؤشر كتلة الجسم، ويُعرف بالاختصار BMI، أعلى من 30. وهذا يعني إصابتك بحالة تتراكم فيها دهون الجسم بشكل مفرط، وتُعرف بالسُمنة.
• مؤشر كتلة جسمك أعلى من 27، ولديك أيضًا مشكلة صحية خطيرة متعلقة بالوزن، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

قبل اختيار الدواء المناسب لحالتك، سيسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن سيرَتك المرَضية والمشكلات الصحية التي تواجهها. وبعد ذلك سيتحدث إليك اختصاصي الرعاية الصحية عن الجوانب الإيجابية والسلبية لأدوية إنقاص الوزن التي تُصرف بوصفة طبية.

هذه الأدوية غير مناسبة للجميع. فعلى سبيل المثال، ينبغي ألا تستخدم النساء الحوامل أو المرضعات أو اللاتي يسعين للحمل أدوية إنقاص الوزن التي تُصرف بوصفة طبية.

تؤدي أدوية إنقاص الوزن، التي تُصرف بوصفة طبية ويمكن استخدامها لأكثر من 12 أسبوعًا، إلى فقدان كبير في الوزن مقارنةً بالمستحضر الخالي من أي مادة دوائية فعالية، المعروف باسم "الدواء الوهمي". تؤدي أدوية إنقاص الوزن مع تغييرات نمط الحياة إلى إنقاص الوزن بنسبة أكبر مقارنةً بتغييرات نمط الحياة وحدها.

قد يعني تناول هذه الأدوية لمدة عام نقصان من 3% إلى 18% من الوزن الإجمالي للجسم، مقارنةً بنقصان الوزن الناتج تغييرات نمط الحياة وحدها. ربما تبدو هذه النسبة ضئيلة. لكن نقصان ما بين 5% و 10% من إجمالي الوزن والحفاظ على تلك النتيجة يسهم في تحسين صحتك. فهذا القدر من نقصان الوزن يساعد في خفض ضغط الدم ومستوى السكر في الدم ومستويات الدهون في الدم، المعروفة بالدهون الثلاثية.

تشيع الإصابة بآثار جانبية طفيفة عند العلاج بهذه الأدوية. تشمل الاضطراب في المعدة والإمساك والإسهال. قد تتحسن هذه الآثار الجانبية مع مرور الوقت. وفي حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية خطيرة.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن جميع خيارات العلاج المتاحة لك. واسأل عن النتائج التي يقدمها كل دواء والمخاطر التي ينطوي عليها.

قد تكون أدوية إنقاص الوزن مرتفعة التكلفة. ولا يغطي التأمين الصحي دومًا هذه التكاليف. فاسأل شركة التأمين عن نطاق تغطيتها لك.

يكتسب الكثيرون عند توقفهم عن تناول أدوية إنقاص الوزن بعض الوزن الذي فقدوه. ولكن قد يساعد اتباع عادات نمط حياة صحي في الحد من زيادة الوزن.

تعتمد المدة التي ينبغي أن تتناول خلالها دواءً لإنقاص الوزن على مدى فاعلية هذا الدواء في حالتك. إذا كنت قد أنقصت ما يكفي من الوزن لتحسين صحتك ولم تتعرض لآثار جانبية خطيرة، فقد يوصي الطبيب بتناول الدواء لفترة طويلة.

لكن إذا لم تفقد 5% على الأقل من وزن جسمك بعد تناول جرعة كاملة من دواء خلال مدة تتراوح بين 3 و 6 أشهر، فمن المحتمل أن يغير الطبيب العلاج وقد يصف لك دواءً مختلفًا لإنقاص الوزن.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ستة من أدوية إنقاص الوزن التي تُصرف بوصفة طبية للاستخدام طويل الأمد:

• بوبروبيون-نالتريكسون (Contrave).
• ليراغلوتايد (Saxenda).
• أورليستات (Xenical).
• فنترمين-توبيراميت (Qsymia).
• سيماغلوتيد (Wegovy).
• تيرزيباتيد (Zepbound).

تعمل معظم أدوية إنقاص الوزن التي تُصرف بوصفة طبية عن طريق تقليل الشعور بالجوع أو زيادة الإحساس بالشبع لفترة أطول. وبعضها يعمل بالطريقتين. يعمل أورليستات على تقليل امتصاص الجسم للدهون من الطعام.

بوبروبيون-نالتريكسون مزيج من دواءين. يُستخدَم نالتريكسون لعلاج إدمان الكحوليات والأفيونيات. ويُستخدَم بوبروبيون لعلاج الاكتئاب والمساعدة في الإقلاع عن التدخين. وعند استخدام هذين الدواءين معًا في قرص واحد، يساعد في إنقاص الوزن. تُتناول الأقراص عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا.

يمكن أن يؤدي بوبروبيون-نالتريكسون إلى رفع ضغط الدم. لذلك، ينبغي أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية مستوى ضغط دمك بانتظام في فترة بداية العلاج. وتشمل آثارهما الجانبية الشائعة اضطراب المعدة والصداع والإمساك. قد يؤدي الدواء أيضًا إلى الإصابة باكتئاب، وتغيرات في التفكير، وأفكار انتحارية.

يتوفر ليراغلوتايد في صورة حقن للاستخدام اليومي. ويُستخدم بجرعة أقل لعلاج داء السكري. ومن الشكاوى الشائعة عند استخدام هذا الدواء اضطراب المعدة والقيء.

يُتناول أورليستات الموصوف طبيًا عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا. يمكنك أيضًا الحصول على الأقراص بتركيز أقل متاح دون وصفة طبية (Alli). وقد يُسبب أورليستات آثارًا جانبية مثل إخراج الغازات وليونة البراز. وينبغي اتباع نظام غذائي منخفض الدهون عند استخدام هذا الدواء.

في حالات نادرة، قد يتعرض الأشخاص الذين يتناولون أورليستات لمشكلات خطيرة في الكبد. ولكن الأبحاث لم تثبت أن الدواء يُسبب مشكلات في الكبد.

فينترمين-توبيراميت مزيج من دواء إنقاص الوزن فينترمين، ومضاد التشنيج توبيراميت. ويُتناول عن طريق الفم مرة يوميًا.

يندرج دواء فينتيرمين ضمن أدوية الجدول الرابع لتصنيف الأدوية. وهو تصنيف يُعطى للأدوية التي يمكن أن يُساء استخدامها. لكن معدل إساءة الاستخدام يبدو منخفضًا.

وقد تشمل الآثار الجانبية للدواء زيادة سرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وعدم القدرة على النوم، والإمساك، والتوتر. يزيد توبيراميت احتمالات ولادة أطفال بعيوب خلقية.

يُستخدم فينترمين (Adipex-P و Lomaira) وحده لإنقاص الوزن. وهو واحد من أربعة أدوية لإنقاص الوزن اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام على المدى القصير. ولا يتجاوز هذا المدى القصير 12 شهرًا.

يُستخدم هذا الدواء كحقنة أسبوعية. يُستخدم هذا النوع من الدواء، بأسمائه التجارية وجرعاته المختلفة، أيضًا لعلاج داء السكري. يتوفر هذا الدواء لعلاج داء السكري في صورة حقن بالاسم التجاري Ozempic، وفي صورة أقراص تُتناول عن طريق الفم بالاسم التجاري Rybelsus.

وتشمل الآثار الجانبية له اضطراب المعدة والقيء وليونة البراز وألم البطن.

يُستخدم هذا الدواء كحقنة أسبوعية. يتوفر الدواء باسم Mounjaro لعلاج داء السكري.

وتشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة والقيء وليونة البراز وألم البطن والإمساك.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا دواء ستميلانوتايد (Imcivree). لكن استخدامه مسموح فقط للأفراد من سن 6 أعوام فأكثر من المصابين بالسُمنة نتيجة لواحدة من هذه الحالات النادرة التي تنتقل وراثيًا في العائلات:

• نقص مادة برو-أوبيوميلانوكورت.
• نقص البروبروتين سوبتيليسين-كيكسين من النوع 1.
• نقص مستقبل اللبتين.
• متلازمة بارديه-بيدل.

لا يعالج ستميلانوتايد أيًا من مشكلات الجينات التي تُسبب هذه الحالات المرَضية. لكنه يساعد، عند استخدامه يوميًا عن طريق الحقن، المصابين بهذه الحالات المرَضية على إنقاص الوزن. وذلك عن طريق خفض شهيتهم للطعام وتسريع الشعور بالشبع. وقد يساعد أيضًا في حرق المزيد من السعرات الحرارية.

تشمل الآثار الجانبية للدواء الصداع وتغير لون البشرة إلى لون داكن واضطراب المعدة وليونة البراز والم البطن والاكتئاب والأفكار الانتحارية.

أبدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مخاوفها بشأن حصول الأفراد على أدوية إنقاص الوزن من الصيدليات المتخصصة في تركيب الأدوية واستخدامها. تُعِّد هذه الصيدليات تركيبات دوائية من بعض الأدوية، مثل سيماغلوتيد وتيرزيباتيد. ولا تخضع هذه الأدوية المركبة لاختبارات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من حيث مدى فاعليتها أو مدى سلامتها.

تحُث إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المرضى على الحصول على وصفة طبية من اختصاصيي الرعاية الصحية، وأن تُصرف هذه الوصفة من صيدلية مرخّصة من الجهات المختصة في الولاية.

أدوية إنقاص الوزن ليست الحل الأسهل لإنقاصه. لكنها قد تساعدك في إجراء تغييرات نمط الحياة التي تحتاج إليها لإنقاص الوزن وتحسين حالتك الصحية.